سرطان الخصية

هناك زيادة في الإصابة بسرطان الخصية مما يهدد صحة الشباب. على الرغم من أنه أحد أنواع السرطانات النادرة ، إلا أن سرطان الخصية هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا التي تصيب الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 35 عامًا. بفضل طرق العلاج المتقدمة ، من الممكن علاج المرض تمامًا في الغالبية العظمى من الحالات. الخصيتين المعلقة ، المسماة “الخصيتين الخفيتين” ، هي أحد العوامل الرئيسية التي تزيد من خطر الإصابة بأورام الخصية. هذا يزيد من خطر الإصابة بالسرطان 3-14 مرة. بالإضافة إلى الخصيتين المعلقة في 5-12٪ من المرضى المصابين بأورام الخصية. ومن بين هذه الأورام وجود أورام الخصية لدى الأقارب من الدرجة الأولى (خاصة الأشقاء) ، ووجود متلازمة “كلاينفيلتر” ، ومرض وراثي ، وورم سابق في الخصية في الخصية المقابلة ، والعقم

ما هي الخصية؟

تعد الخصيتان جزءًا من الجهاز التناسلي الذكري ، وهما غدتان بيضاويتان تقعان خلف القضيب في كيس من الجلد يسمى كيس الصفن. تنتج الخصيتان الحيوانات المنوية وتخزنها ، بالإضافة إلى إنتاج هرمون التستوستيرون المسؤول عن شعر الوجه ، وزيادة كتلة العضلات ، وكذلك نمو الدافع الجنسي (الرغبة الجنسية). يتم التحكم في تكوين الحيوانات المنوية وإفراز هرمون التستوستيرون عن طريق الهرمون المنبه للجريب والهرمونات التي تفرز من الغدة النخامية

ما هو سرطان الخصية؟

سرطان الخصية هو نمو ورمي يبدأ في الخصيتين ويمكن أن ينتشر أحيانًا إلى أجزاء أخرى من الجسم. يحدث سرطان الخصية عندما تتطور الخلايا السرطانية (الخبيثة) في أنسجة الخصية. يعتبر سرطان الخصية أكثر شيوعًا عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 35 عامًا. عادة ما يتم علاج المرض بنجاح. تبلغ نسبة الإصابة بسرطان الخصية في الخصية اليمنى 52.3٪ ونسبة الإصابة في الخصية اليسرى 47.7٪. قد تتطور الخلايا السرطانية في كلتا الخصيتين ، لكن هذا نادر جدًا. (2-3 بالمائة)

تطور الخصية غير الطبيعي

يمكن أن تؤدي الحالات التي تسبب نموًا غير طبيعي للخصيتين إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الخصية

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

الرجال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ، وخاصة أولئك المصابين بالإيدز ، أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخصية

تاريخ سرطان الخصية الأخرى

حوالي 3 إلى 4 في المائة من الرجال الذين يتعافون بعد علاجهم من سرطان في خصية واحدة مصابون أيضًا بسرطان الخصية الأخرى

متلازمة كلاينفلتر

تعد متلازمة كلاينفيلتر أيضًا من بين العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الخصية

ما هي أنواع سرطان الخصية؟

يتكون حوالي 90 إلى 95 بالمائة من سرطانات الخصية من خلايا تعرف باسم “الخلايا الجرثومية” المستخدمة في إنتاج الحيوانات المنوية. هناك نوعان رئيسيان من سرطانات الخصية: الورم المنوي والورم غير المنوي

أورام الورم المنوي

: تحتوي أورام الورم المنوي على هاتين السمتين الرئيسيتين

• يميل إلى التطور بشكل أبطأ من الأورام غير الورمية
• على الرغم من أنه يحدث عادة بين سن 25 و 45 عامًا ، إلا أنه يمكن رؤيته أيضًا في الأعمار الأكبر

الأورام غير المنوية (غير الورم المنوي)

: خصائص الأورام غير الورمية هي

• يميل إلى التطور بشكل أسرع من سرطانات الورم المنوي
• هناك أربعة أنواع فرعية رئيسية: الورم المسخي ، والسرطان المشيمي ، وورم الكيس المحي ، والسرطان الجنيني
• يحدث عادة في أواخر سن المراهقة وأوائل الثلاثينيات

أورام أخرى

أورام مختلطة

يمكن أن يحتوي سرطان الخصية أحيانًا على مزيج من خلايا الورم المنوي وخلايا غير الورم المنوي ، أو مزيج من أنواع فرعية مختلفة من الخلايا غير الورمية (الأورام المختلطة)

أورام اللحمية

تتكون الأورام اللحمية في خلايا الأنسجة الداعمة (الهيكلية) والأنسجة المنتجة للهرمونات في الخصيتين وعادة ما تكون حميدة ويتم إزالتها جراحيًا

ملحوظة: تبدأ بعض سرطانات الخصية كحالة تسمى أورام الخلايا الجرثومية داخل الأنبوب. في هذه الحالة ، تكون الخلايا غير طبيعية ، لكنها لا تنتشر خارج المنطقة التي تتطور فيها خلايا الحيوانات المنوية. ورم الخلايا الجرثومية داخل الحبيبات ليس سرطانًا ؛ ومع ذلك ، هناك فرصة بنسبة 50 في المائة للتطور إلى سرطان الخصية في غضون خمس سنوات. يعاني حوالي 5 إلى 10 في المائة من الأشخاص المصابين بسرطان الخصية من ورم الخلايا الجرثومية داخل الخلايا. أورام الخلايا الجرثومية داخل الحبيبات لها عوامل خطر مماثلة لسرطان الخصية. يصعب تشخيص ورم الخلايا الجرثومية داخل النبيب لأنه لا يوجد لديه أعراض ولا يمكن تشخيصه إلا عن طريق اختبار عينة من الأنسجة

ما هي علامات وأعراض سرطان الخصية؟

غالبًا ما تكون الخصية المتورمة أو وجود كتلة صلبة على الخصية هي العلامة الأولى لسرطان الخصية. عادة لا يوجد ألم في الخصيتين. ومع ذلك ، يمكن الشعور بالألم أو الانزعاج في كيس الصفن ، وهو العضو الذي يشبه الكيس حيث توجد الخصيتان عند الرجال

: تشمل الأعراض الأخرى لسرطان الخصية ما يلي

• إحساس بسحب أو انزعاج في كيس الصفن
• تظهر الخصية أكبر من الطبيعي
• ألم خفيف في أسفل البطن ومنطقة الفخذ
• تراكم السوائل في كيس الصفن (القيلة المائية)

: اعتمادًا على مرحلة سرطان الخصية ، قد تظهر أعراض أخرى ، بما في ذلك

• ألم في الظهر
• يسعل
• يمكن أن يكون التورم في إحدى الساقين أو كلتيهما أو ضيق التنفس الناجم عن جلطة دموية من أعراض سرطان الخصية. تسمى الجلطة الدموية في الوريد الكبير بالخثار الوريدي العميق. يسمى جلطة دموية في أحد شرايين الرئة بالانسداد الرئوي. هذا يسبب ضيق في التنفس.
• فقدان الوزن
• العدوى: تسمى عدوى الخصية بالتهاب الخصية. تسمى عدوى البربخ بالتهاب البربخ. في حالة الاشتباه في الإصابة بالعدوى ، يمكن وصف المضادات الحيوية للمريض. إذا لم تحل المضادات الحيوية المشكلة ، فستكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات ، غالبًا مع الاشتباه في الإصابة بسرطان الخصية
• رقة أو تضخم الثديين: في حالات نادرة ، تنتج بعض أورام الخصية هرمونات تسبب ألم الثدي أو تضخم أنسجة الثدي ، وهي حالة تسمى التثدي

يؤدي تشخيص سرطان الخصية في مرحلة مبكرة إلى زيادة معدل النجاح في العلاج ، لذلك عند ملاحظة الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب استشارة الطبيب دون تأخير

كيف يتم تشخيص سرطان الخصية؟

هناك حاجة إلى الفحص البدني والموجات فوق الصوتية للخصيتين واختبارات الدم لتشخيص أورام الخصية. بالإضافة إلى هذه الفحوصات ، يجب أيضًا إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية والتصوير المقطعي ضد خطر انتشار الورم. لأنه ، كما هو الحال في العديد من أورام السرطان ، قد يكون التشخيص المتأخر خطيرًا. يؤدي التأخير في تشخيص سرطان الخصية لمدة 6 أسابيع إلى مضاعفة خطر الوفاة بسبب السرطان

عندما يتم الكشف عن كتلة محسوسة في الخصية ، ما لم تثبت الاختبارات خلاف ذلك ، تعتبر هذه الكتلة ورمًا ويبدأ العلاج بهذه الطريقة. يجب إزالة الخصية المريضة دون تأخير وإجراء الفحص المرضي اللازم وتأكيد التشخيص

تُستخدم اختبارات الدم التالية أيضًا لقياس مستويات بروتينات واسمات الورم

• ألفا فيتو بروتين
• موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية بيتا
• نازعة هيدروجين اللاكتيك
• الفوسفاتيز القلوي المشيمي

وفقًا لنتائج جميع الفحوصات (الأشعة المقطعية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، الأشعة السينية للصدر) والفحص المرضي ، يتم تحديد الأنواع الفرعية التي تختلف وفقًا لمرحلة وبنية خلايا المرض. تمشيا مع النتائج التي تم الحصول عليها ، يتم تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى علاج إضافي مثل “العلاج الكيميائي” أو “العلاج الإشعاعي”. بعد العملية يجب متابعة جيدة حسب مرحلة الورم ونوعه. كما هو الحال في أنواع السرطان الأخرى ؛ مع التشخيص المبكر والعلاج المناسب في وقت قصير ، ستكون فرصة النجاح عالية جدًا

ما هي طرق علاج سرطان الخصية؟

يختلف علاج سرطان الخصية باختلاف مدى انتشار الخلايا السرطانية ونوع السرطان والحالة الصحية العامة للمرضى. في سرطان الخصية المرحلة الأولى ، يوجد السرطان في الخصية فقط. تعني المرحلة 2 أن السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية في البطن أو الحوض ، بينما تعني المرحلة 3 أن السرطان قد انتشر خارج العقد الليمفاوية إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الرئتين. يمكن القول أن أسلوب العلاج الأساسي هو الجراحة ، خاصة في حالات السرطان التي يتم تشخيصها في مرحلة مبكرة. بمعنى آخر ، إذا كان السرطان في الخصية فقط (المرحلة 1) ، فيمكن اعتبار إزالة الخصية (استئصال الخصية) العلاج الوحيد المطلوب. إذا انتشر السرطان إلى ما بعد الخصية ، يمكن أيضًا إعطاء العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي للمريض. يمكن أن يتكرر سرطان الخصية أو ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. لذلك ، فإن رعاية المتابعة مهمة بعد العلاج الناجح

عملية

العلاج الرئيسي لسرطان الخصية هو استئصال الخصية المصابة بالسرطان ، وهو ما يسمى استئصال الخصية. لن يكون من الخطأ القول إن طريقة العلاج الرئيسية في تشخيص سرطان الخصية المبكر هي الجراحة

بعد الجراحة ، يحتاج فريق من الخبراء ، بما في ذلك أخصائي الأورام ، إلى مراجعة جميع النتائج. على سبيل المثال ، إذا كان السرطان أكثر تقدمًا ، فقد تكون هناك حاجة لإجراء جراحي آخر لإزالة العقد الليمفاوية في البطن

العلاج الكيميائي

إذا انتشر السرطان خارج الخصية أو عاد بعد الجراحة ، فعادة ما يستخدم العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الخصية. حتى لو لم ينتشر السرطان قد يطبق الطبيب دورة العلاج الكيميائي للمريض ، إذا لزم الأمر ، لتقليل احتمالية تكرار سرطان الخصية في المستقبل

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية. يستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج سرطانات الخصية من نوع الورم المنوي لأن الورم المنوي حساس جدًا للإشعاع. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لمنع تكرار السرطان بعد العملية أو في الحالات التي يكون فيها السرطان قد انتشر خارج الخصية