سرطان الفم

جميع السرطانات التي تحدث في الشفة واللسان والحنك الصلب وأرضية الفم والمنطقة الخلفية (منطقة الأسنان البالغة من العمر 20 عامًا) والغشاء المخاطي الشدق (الخد) تعتبر “سرطان الفم” (سرطان الفم). في حين أن سلوك كل من هذه السرطانات مختلف تمامًا ، إلا أنها جميعًا أنواع من السرطانات العدوانية

ما هو سرطان الفم؟

سرطان الفم هو نمو غير طبيعي للخلايا في أي مكان في الفم أو الشفاه. في حين أن اكتشاف سرطانات الفم في أقرب وقت ممكن أمر مهم للغاية لنجاح معدل العلاج ، تأتي الجراحة في مقدمة علاج الأورام في هذه المنطقة. يجب إجراء الجراحة على أوسع نطاق وآمن قدر الإمكان ، مع ترك الهامش الجراحي ، ويجب أن تكون المنطقة الجراحية التي تمت إزالتها أثناء العملية مدعومة بعلم الأمراض (المجمدة). في بعض الحالات ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي بالإضافة إلى الجراحة. يجب أن يتم تشريح العنق في علاج سرطان الفم. (باستثناء الحنك الصلب)

ما هي عوامل الخطر في سرطان الفم؟

يزداد خطر الإصابة بسرطان الفم لدى متعاطي التبغ ومنتجاته على المدى الطويل والمكثّف ، في الواقع ، تم تحديد أن حوالي 75 في المائة من المصابين بسرطان الفم يستخدمون التبغ. مع زيادة كمية ومدة استخدام التبغ ، يزداد خطر الإصابة بسرطان الفم أيضًا. الاستهلاك المفرط للكحول ، التعرض المفرط للشمس ، تجاوز سن الأربعين ، السمنة هي أيضًا من بين العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الفم. يتعرض الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإصابة بسرطان الرأس والعنق لخطر متزايد للإصابة بسرطان الفم ، خاصةً إذا استمروا في التدخين وشرب الكحول. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود بعض المشكلات الصحية مثل عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، والأشعة فوق البنفسجية ، وسوء التغذية ، وضعف جهاز المناعة ، ومرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف أو فقر الدم فانكوني ، وسوء نظافة الفم تزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الفم

ملحوظة: الأشخاص المصابون بسرطان الفم هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الحنجرة أو المريء أو الرئة

ما هي أنواع سرطان الفم؟

يصنف سرطان الفم حسب نوع الخلية التي يبدأ فيها السرطان (السرطان) بالنمو ، وسرطان الخلايا الحرشفية هو النوع الأكثر شيوعًا لسرطان الفم الذي يمثل 9 من كل 10 حالات

: تشمل الأنواع الأقل شيوعًا من سرطان الفم ما يلي

• السرطانات الغدية ، وهي سرطانات تتطور داخل الغدد اللعابية
• الساركوما التي تنمو من تشوهات في العظام أو الغضاريف أو العضلات أو الأنسجة الأخرى
• الورم الميلانيني الخبيث بالفم ، حيث يبدأ السرطان في الخلايا التي تنتج صبغة الجلد أو لونه (الخلايا الصباغية). تظهر هذه النتوءات على شكل نتوءات مظلمة للغاية ومُرقطة تنزف غالبًا

سرطان الغدد الليمفاوية الذي يتطور عادة من الخلايا الموجودة في العقد الليمفاوية. (يمكن أن تنمو أيضًا في الفم)

من ناحية أخرى ، فإن سرطان الفم هو نوع من السرطان يندرج تحت مظلة “سرطانات الرأس والرقبة”. تشمل الأنواع الأخرى من سرطان الرأس والعنق ما يلي

• سرطان الحنجرة
• سرطان البلعوم الأنفي (المنطقة الواقعة خلف الأنف التي تشكل الجزء العلوي من الحلق (البلعوم)
• سرطان الفم والبلعوم
• سرطان البلعوم
• سرطان الغدة الدرقية
• أورام الأنف والجيوب الأنفية
• سرطان المريء

ما هي أسباب الإصابة بسرطان الفم؟

يحدث سرطان الفم عندما تحدث تغيرات (طفرات) في الحمض النووي للخلايا الموجودة في الشفة أو الفم. يحتوي الحمض النووي للخلية على معلومات تخبر الخلية بما يجب أن تفعله. تخبر الطفرة الخلايا بضرورة الاستمرار في النمو والانقسام في نفس الوقت الذي يجب أن تموت فيه الخلايا السليمة. يمكن أن يأخذ تراكم الخلايا السرطانية غير الطبيعية شكل ورم ، وبمرور الوقت هناك احتمال أن ينتشر في الفم ومناطق أخرى من منطقة الرأس والرقبة أو إلى أجزاء أخرى من الجسم

يبدأ سرطان الفم بشكل عام في الخلايا المسطحة والرقيقة (الخلايا الحرشفية) التي تبطن الشفاه والفم ، ومعظم سرطانات الفم هي سرطان الخلايا الحرشفية

ليس من الواضح سبب حدوث الطفرات في الخلايا الحرشفية التي تؤدي إلى سرطان الفم ، لكن الأطباء حددوا العناصر التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الفم

كيف يتم تشخيص سرطان الفم؟

تبدأ عملية التشخيص في سرطان الفم بالفحص البدني. في الفحص الروتيني ، قد يشعر طبيب الأسنان بأي كتلة أو كتلة ، ويلاحظ تغيرًا غير طبيعي في أنسجة الفم ، مع ظهور الأعراض أو بدونها

يمكن للفحص المباشر للآفة أو الخزعة الصغيرة التشخيص ، بمجرد التشخيص ، سيحدد الطبيب ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى ما بعد تجويف الفم ، ومدى انتشار السرطان باختبارات مختلفة ، وقد يشمل

•  تصوير بالرنين المغناطيسي للرأس والرقبة
•  التصوير المقطعي للصدر للبحث عن السرطان في الغدد الليمفاوية
•  فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للبحث عن السرطان في أجزاء أخرى من الجسم
•  يمكن للطبيب أيضًا أن ينظر إلى الحنجرة والمريء والرئتين عن طريق تحريك أنبوب بكاميرا صغيرة في نهايته أسفل الحلق

كيف يتم علاج سرطان الفم؟

إجراءات علاج سرطان الفم. قد تختلف الحالة الصحية العامة للمريض تبعًا لمكان ومرحلة السرطان. العلاج الأكثر شيوعًا لسرطان الفم هو إجراء جراحي. يتضمن إزالة الورم وبعض الأنسجة السليمة من حوله. عندما تنتشر الخلايا السرطانية إلى العقد الليمفاوية ، يقوم الجراح بإزالتها لمنع انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم. يعد استخدام الجراحة الروبوتية من أكثر التطورات الجديدة إثارة وانتشارًا في علاج سرطان الفم

العلاج الإشعاعي هو العلاج الأساسي لعدد من الأورام الصغيرة ، باستخدام الأشعة السينية عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. في بعض الحالات ، يتم إعطاء المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية علاجًا إشعاعيًا لإزالة الخلايا السرطانية التي قد تبقى على مستوى الميكروسكوب في الجسم بعد الجراحة. حتى عندما لا يمكن علاج السرطان ، يمكن للعلاج الإشعاعي أن يخفف الأعراض مثل النزيف وصعوبة البلع

يمكن للأطباء تطبيق العلاج الكيميائي لتقليص الأورام قبل إجراء جراحي إذا لزم الأمر ، وعندما يكون الورم كبيرًا جدًا بحيث لا يمكن إجراء الجراحة ، يمكن للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي أن يخفف من الأعراض التي يسببها السرطان

إذا تم تشخيص السرطان في مرحلة مبكرة (المرحلتان الأولى والثانية) ، فإن فرص الشفاء تكون أعلى بكثير لأن الأورام في هذه المراحل أصغر من 4 سنتيمترات في أوسع نقطة لها ولم تنتشر إلى العقد الليمفاوية. يمكن علاج مرضى السرطان في هذه المراحل بالإجراءات الجراحية والعلاج الإشعاعي. تعتبر أورام المرحلة الثالثة والرابعة أكثر تقدمًا ، في هذه المراحل يتم علاج الأورام بالعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو كليهما ، بالإضافة إلى المزيد من الإجراءات الجراحية القائمة على مستضد البروستات. يمكن أيضًا إعطاء العلاج الدوائي الموجه بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي-العلاج الإشعاعي

في العلاج المناعي ، تُعطى الأدوية لمساعدة الجهاز المناعي على محاربة السرطان. يمكن تطبيق العلاج المناعي على مرضى سرطان الفم المتقدم الذي لا يستجيب للعلاجات القياسية

ما هي طرق الوقاية من سرطان الفم؟

: لا توجد طريقة مثبتة للوقاية من سرطان الفم ، ولكن يمكنك تقليل خطر الإصابة بسرطان الفم عن طريق تطبيق ما يلي

لا تبدأ أبدًا في استخدام التبغ ، إذا قمت بذلك ، توقف عن التدخين. إن استخدام التبغ ، سواء في شكل تدخين أو مضغ ، سيعرض الخلايا في فمك لمواد كيميائية خطيرة تسبب السرطان

إذا كنت تشرب الكحوليات ، فكن باعتدال ؛ يمكن أن يؤدي الاستخدام المفرط للكحول لفترات طويلة إلى تهيج خلايا الفم ويجعلها عرضة للإصابة بسرطان الفم. بالنسبة للبالغين الأصحاء ، يعني هذا عدم تناول أكثر من مشروب واحد يوميًا للنساء من جميع الأعمار والرجال فوق 65 عامًا ومشروبين يوميًا للرجال الأقل من 65 عامًا

احمي شفتيك من التعرض المفرط للشمس. يفضل البقاء في الظل لحماية بشرة شفتيك من أشعة الشمس قدر الإمكان. ارتدِ قبعة واسعة الحواف تغطي وجهك بالكامل ، بما في ذلك الحافة ، واستخدم منتجًا واقيًا للشفاه كجزء من روتين الحماية من أشعة الشمس

راجع طبيب الأسنان بانتظام. كجزء من فحص الأسنان الروتيني ، اطلب من طبيب أسنانك أن يفحص فمك بالكامل والمناطق غير الطبيعية بحثًا عن التغيرات السابقة للتسرطن وأي علامات لسرطان الفم

كيف يمكن الحد من مخاطر الإصابة بسرطان الفم؟

على الرغم من عدم وجود طريقة مثبتة للوقاية من سرطان الفم ، يمكن تقليل خطر الإصابة بسرطان الفم من خلال مراعاة التوصيات التالية

يزيد استخدام التبغ من خطر الإصابة بسرطان الفم. لا ينبغي البدء في استخدام التبغ ، حتى لو تم البدء به ، يجب إيقافه. يؤدي تدخين التبغ ومضغه إلى تعريض الخلايا الموجودة في الفم لمواد كيميائية خطيرة يمكن أن تسبب السرطان

يؤدي الإفراط في تناول الكحوليات إلى تهيج خلايا الفم ، مما يجعلها عرضة للإصابة بسرطان الفم ، ويجب على متعاطي الكحول الاعتدال وتجنب الإفراط في تناول الكحوليات

يمكن أن يقلل النظام الغذائي الصحي الشامل الذي يحتوي على مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات من خطر الإصابة بسرطان الفم

ما هي الرعاية الداعمة لسرطان الفم؟

تساعد الرعاية الداعمة في مواجهة التحديات الجسدية والعملية والعاطفية والروحية لسرطان الفم. هناك العديد من البرامج والخدمات التي تساعد في تلبية الاحتياجات وتحسين نوعية حياة الأشخاص المصابين بالسرطان وأحبائهم ، خاصة بعد العلاج

تختلف عملية التخلص من سرطان الفم والاعتياد على الحياة بعد العلاج لكل فرد حسب مكان الورم ، ومرحلة السرطان ، والأعضاء والأنسجة التي تمت إزالتها أثناء الجراحة ، ونوع العلاج والعديد عوامل اخرى. حتى بعد انتهاء العلاج ، قد تحدث مشكلات مثل التعامل مع الآثار الجانبية طويلة المدى ، وقد يكون لدى الشخص الذي يعالج من سرطان الفم المخاوف التالية

احترام الذات وصورة الجسد

يمكن تعريف الثقة بالنفس على أنها كيف يشعر الشخص بنفسه. صورة الجسد هي كيف يرى الفرد جسده ، ويمكن أن يؤثر سرطان الفم وعلاجاته على ثقة الشخص بنفسه وصورة جسده. هذا عادة بسبب العوامل التالية

• جراح
• تغيرات الجلد
• تغيرات في شكل الوجه
• الاضطرار إلى استخدام طرف اصطناعي
• صعوبة الكلام أو الأكل
• فقدان الوزن

قد تكون بعض هذه التغييرات مؤقتة ، بينما قد يستمر البعض الآخر لفترة طويلة أو يصبح دائمًا

بعض الناس؛ حتى إذا كانت آثار العلاج غير مرئية خارج الجسم ، فقد يتجنبون التواصل الاجتماعي لأنهم قد يخشون أن يحكم عليهم الآخرون وقد يخافون من الشعور بالضيق أو اللدغة الغاضبة

أولئك الذين تأثر مظهرهم بعد جراحة سرطان الفم يجب أن يمنحوا أنفسهم الوقت. يمكن أن يساعد التحدث إلى شخص لديه تجربة مماثلة ، ودعم الأسرة ، والتواصل الاجتماعي مع الأصدقاء. هناك أيضًا أدوات يمكن أن تساعد في تغييرات الوجه ، مثل ماكياج التمويه للندبات أو ارتداء الأوشحة والقبعات

فم جاف

من الطبيعي أن يعاني الكثير من الأشخاص من جفاف الفم أثناء وبعد علاج سرطان الفم. يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي أو إجراء جراحي يتلف الغدد اللعابية جفاف الفم. قد يؤدي العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي أيضًا إلى تفاقم جفاف الفم ؛ يمكن أن يساعد العلاج الإشعاعي المعدل الشدة في تقليل هذه المضاعفات لدى العديد من المرضى

صعوبات في المضغ والبلع

جراحة الفم ، خاصة إذا كانت تنطوي على إزالة بعض الهياكل مثل اللسان وعظام الفك ، فقد يؤدي ذلك إلى صعوبات في المضغ والبلع. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى إعادة بناء أو بدلة أسنان لتغيير بنية داخل الفم. تشمل طرق تحسين البلع تغيير وضع رأسك والقيام بتمارين نطاق الحركة للفك واللسان. جهاز التغذية ، المسمى بملعقة استئصال اللسان ، يسمح للشخص الذي لديه جزء فقط من لسانه بوضع طعام طري في مؤخرة فمه ، مما يساعد في البلع

مشاكل الكلام

يمكن أن تسبب الجراحة لإزالة أجزاء كبيرة من اللسان أو عظام الفك أو الحنك مشاكل في الكلام. تساعد إعادة الهيكلة في تقليل هذه المضاعفات ، لكن استعادة الوظيفة الطبيعية غالبًا ما تكون صعبة. في هذه المرحلة ، يمكن أن تساعد الأطراف الاصطناعية الفموية في تعويض الأنسجة المفقودة أثناء الجراحة وتحسين الكلام

يمكن لمعالج النطق تقييم مشاكل النطق والمساعدة في إدارتها

تغييرات الطعم

من الممكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي للرأس أو الرقبة أو الفم إلى إتلاف الغدد اللعابية وبراعم التذوق على اللسان ، مما قد يؤثر على طريقة تذوق بعض الأطعمة. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أن تؤثر أدوية العلاج الكيميائي على خلايا التذوق في الفم. قد تؤدي الجراحة لإزالة جزء من اللسان أو كله إلى انخفاض أو فقدان حاسة التذوق

مشاكل الأسنان

يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي مشاكل في الأسنان. يساعد اللعاب على تنظيف الأسنان واللثة ، لذلك عندما يتم إنتاج كمية أقل من اللعاب ، تزداد مخاطر الإصابة بأمراض تسوس الأسنان وأمراض اللثة. يمكن أن يؤثر العلاج الإشعاعي أيضًا على مينا الأسنان ، مما يزيد من خطر الإصابة بتسوس الأسنان

تعتبر العناية الجيدة بالفم مهمة جدًا للوقاية من المشاكل ، لذلك يمكن إجراء فحص طبي عند طبيب الأسنان قبل بدء العلاج ، ويمكن تطبيق علاجات الفلوريد لمنع تكون التسوس على الأسنان. بعد العلاج من الضروري زيارة طبيب الأسنان بانتظام

مشاكل التغذية

يمكن أن يؤدي المضغ وصعوبة البلع وفقدان الشهية وسوء التغذية إلى فقدان الوزن. يمكن اتخاذ خطوات لزيادة الشهية ومساعدة الناس على تناول المزيد من الطعام والحفاظ على التغذية الجيدة ، وقد يوصى بالمكملات الغذائية. غالبًا ما يساعد اختصاصي التغذية المُسجل الأشخاص في إدارة نظامهم الغذائي وشهيتهم

انخفاض وظيفة الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)

ما بين 30 في المائة و 40 في المائة من الأشخاص الذين يتلقون العلاج الإشعاعي لسرطان الرأس والرقبة ، بما في ذلك سرطان الفم ، سيصابون بقصور الغدة الدرقية. بعض أعراض قصور الغدة الدرقية. التعب الشديد ، جفاف الجلد والشعر ، تساقط الشعر ، زيادة الوزن وعدم تحمل البرودة

قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من مشاكل قصور الغدة الدرقية بعد علاج سرطان الفم إلى تناول أدوية يومية