سرطان الكلى

يوجد زوج من الكلى على شكل الكلى فوق الخصر على جانبي العمود الفقري. ينقي الدم وينظفه وينتج البول. كل منها يزن حوالي 150 جرامًا محمي بواسطة وسادة كبيرة من الدهون والأضلاع السفلية وعدة عضلات من الإصابة. تتحلل الكلى باستمرار من النفايات غير القابلة لإعادة التدوير من النفايات القابلة لإعادة التدوير في الجسم ، وفي نفس الوقت تنظف الدم

زوج من الكلى على شكل حبة فاصوليا ، يقع فوق الخصر على جانبي العمود الفقري ، يقوم بترشيح وتنقية الدم وينتج البول. كل منها يزن حوالي 150 جرامًا محمي بواسطة وسادة كبيرة من الدهون والأضلاع السفلية وعدة عضلات من الإصابة. تتحلل الكلى باستمرار من النفايات غير القابلة لإعادة التدوير من النفايات القابلة لإعادة التدوير في الجسم ، وفي نفس الوقت تنظف الدم

ما هو سرطان الكلى؟

سرطان الكلى هو نوع من الأمراض تصبح فيه خلايا الكلى خبيثة ، أي سرطانية ، وتشكل ورمًا خارج نطاق السيطرة. مصدر سرطان الكلى هو النمو غير الطبيعي للخلايا في الكلى. تتشكل جميع سرطانات الكلى تقريبًا أولاً في بطانة الأنابيب الصغيرة (الأنابيب) في الكلى ، ويسمى هذا النوع من سرطان الكلى بسرطان الخلايا الكلوية

: تشكل سرطانات الخلايا الكلوية حوالي 90 بالمائة من سرطان الكلى ، بينما تشمل الأنواع الأخرى من سرطان الكلى ما يلي

• سرطان الخلايا الانتقالية ، أو سرطان الحوض الكلوي الذي يبدأ على السطح الداخلي للحوض الكلوي
• ورم ويلمز (الورم الأرومي الكلوي) ، وهو أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 14 عامًا أو أقل
• تتطور ساركوما كلوية نادرة في الأنسجة الرخوة للكلية

ما هي حميدة (الآفات غير السرطانية في الكلى)؟

أورام الكلى الحميدة وسرطان الكلى. يمكن علاجه عن طريق تدميره بالعديد من الطرق المستخدمة مثل الجراحة أو الاستئصال بالترددات الراديوية. يعتمد اختيار العلاج على العديد من العوامل ، مثل حجم الورم ، وما إذا كان يسبب أعراضًا ، وعدد الأورام ، وما إذا كانت الأورام موجودة في كلا الكليتين ، والصحة العامة للشخص

ورم وعائي

أورام الكلى الحميدة الأكثر شيوعًا هي ورم وعائي وعائي. وهو أكثر شيوعًا عند النساء ويمكن أن يتطور لدى الأشخاص المصابين بالتصلب الحدبي الوراثي

تتكون هذه الأورام من أنواع مختلفة من الأنسجة الضامة (الأوعية الدموية والعضلات الملساء والدهون) ويمكن عادةً مراقبتها عن كثب إذا لم تسبب أي أعراض. عندما تبدأ في التسبب في مشاكل مثل الألم أو النزيف ، فقد تحتاج إلى العلاج

الأورام

الأورام السرطانية غير شائعة ، أورام الكلى الحميدة التي يمكن أن تنمو في بعض الأحيان بشكل كبير جدًا ، وتكون أكثر شيوعًا عند الرجال ولا تنتشر إلى أعضاء أخرى

ما هي أعراض سرطان الكلى؟

تشكل سرطانات الكلى حوالي 2.5٪ من أنواع السرطان لدى الرجال. إنه شائع عند النساء مرتين. يزداد خطر الإصابة بسرطان الكلى مع تقدم العمر ، وتلاحظ معظم حالات سرطان الكلى لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. على الرغم من أن السبب الدقيق لسرطان الكلى غير معروف ، إلا أن العوامل التالية قد تزيد من خطر الإصابة به

التدخين: يبلغ خطر الإصابة بسرطان الكلى لدى المدخنين ضعف خطر الإصابة بسرطان الكلى لدى غير المدخنين ، ويُعتقد أن ثلث جميع أنواع سرطانات الكلى مرتبطة بالتدخين

السمنة: يمكن أن تسبب السمنة تغيرات في هرمونات معينة يمكن أن تؤدي إلى سرطان الكلى

ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الكلى

الفشل الكلوي: الأشخاص المصابون بالفشل الكلوي أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكلى

تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان: الأشخاص الذين لديهم والد أو أخ أو أخت (قريب من الدرجة الأولى) من سرطان الكلى معرضون لخطر متزايد

الحالات الوراثية: يتطور حوالي 2-3٪ من سرطانات الكلى لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمات وراثية معينة ، بما في ذلك مرض فون هيبل لينداو ، والمتلازمة الحليمية الوراثية ، ومتلازمة بيرت هوغ دوبي ، ومتلازمة لينش

التعرض للإشعاع: قد يزداد خطر الإصابة بسرطان الكلى لدى الأشخاص الذين سبق لهم أن خضعوا للعلاج الإشعاعي أو تعرضوا للإشعاع طويل الأمد لأسباب أخرى

التعرض للمواد السامة في مكان العمل: قد يكون هناك خطر أكبر للإصابة بسرطان الكلى بعد التعرض المنتظم للمواد الكيميائية مثل بعض مزيلات الشحوم المعدنية أو الزرنيخ أو الكادميوم المستخدمة في التعدين والزراعة واللحام والرسم

لا يسبب سرطان الكلى عادة أي أعراض واضحة أو مزعجة في مراحله المبكرة ، ويمكن الكشف عن الأورام الصغيرة في المراحل المبكرة عن طريق الصدفة ، خاصة في التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن أو التصوير المقطعي الذي يتم إجراؤه لمرض آخر

: مع نمو ورم الكلى ، قد تظهر الأعراض المذكورة أدناه

في بعض الأحيان يمكن رؤية الدم في البول

كتلة أو كتلة في منطقة الكلى

ألم غير حاد ومستمر ، خاصة في منطقة أسفل الظهر

: قد تشمل الأعراض الأقل شيوعًا لسرطان الكلى ما يلي

• التعب
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن
• ارتفاع درجة الحرارة

يمكن أن يشير ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي (انخفاض كرات الدم الحمراء) (فقر الدم) أيضًا إلى ورم في الكلى ، ولكن هذه الأعراض ليست شائعة

من ناحية أخرى ، إذا انتشر الورم إلى أعضاء مثل العظام والرئتين ، فقد تظهر أيضًا الأعراض المتعلقة بالسعال والبلغم الدموي وآلام العظام بسبب هذا الانتشار

كيف يتم تشخيص سرطان الكلى؟

لأن سرطان الكلى عادة ما يكون بدون أعراض ، أي بدون أعراض ، يمكن في كثير من الأحيان اكتشاف الورم عندما يخضع المريض لفحص طبي لسبب آخر. على سبيل المثال ، في فحوصات الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب التي يتم إجراؤها في حالة أي شكوى للمريض ، يمكن اكتشاف ورم في الكلى لا يعرفه عندما لا يزال المرض في مراحله المبكرة. علي سبيل المثال؛ عندما يستشير المريض طبيبًا لديه شكوى من المرارة ويحيله طبيب باطني لإجراء الموجات فوق الصوتية ، فإن احتمالية اكتشاف ورم الكلى المتطور أثناء الموجات فوق الصوتية عالية

غالبًا ما تكون فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي هي الاختبارات الوحيدة التي يحتاجها الأطباء لتشخيص سرطان الكلى ، وفي بعض الأحيان يقومون أيضًا بإجراء ما يعرف باسم الخزعة عن طريق الجلد عندما يحتاج الأطباء إلى مزيد من المعلومات حول الورم قبل التوصية بالعلاج. في هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بتخدير الجلد بمخدر موضعي ، ثم يستخدم إبرة صغيرة لسحب بعض الأنسجة

يحدد الأطباء مكان الورم. قد تستخدم الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية (باستخدام الموجات الصوتية لإنشاء صور على شاشة الكمبيوتر) لتوجيه إدخال الإبرة وسحبها. يقوم أخصائي علم الأمراض (الطبيب الذي يدرس الأمراض في المختبر) بفحص عينات الأنسجة تحت المجهر بحثًا عن علامات السرطان

فحوصات البول لا تشخص سرطان الكلى. ومع ذلك ، قد يرغب الطبيب في معرفة ما إذا كان هناك دم في البول ، وهي علامة شائعة لسرطان الكلى المتقدم ، بينما تساعد اختبارات الدم الأطباء على تحديد ما إذا كانت الكلى تعمل بشكل صحيح ، ولكنها لا تستخدم لتشخيص سرطان الكلى

ما هي مراحل سرطان الكلى؟

يعد التدريج جزءًا مهمًا من التشخيص وعملية تحديد مستضد البروستاتا النوعي للسرطان. لأن أنسب خيارات العلاج يتم تحديدها حسب مرحلة السرطان. تتراوح مراحل سرطان الكلى من المرحلة الأولى (المرحلة الأقل شدة) إلى المرحلة الرابعة ، ويناقش الطبيب المرحلة عندما يتم التأكد من إصابة المرضى بسرطان الكلى

المرحلة الأولى (المرحلة الأقل شدة)

يبلغ حجم الورم 7 سم أو أصغر ولا يوجد إلا في الكلى ولم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء البعيدة

المرحلة الثانية

الورم أكبر من 7 سم ولا يوجد إلا في الكلى ولم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء البعيدة

المرحلة الثالثة

في المرحلة الثالثة ، يمتد الورم إلى الأنسجة المحيطة بخلاف الكلى وقد ينتشر إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية

المرحلة الرابعة

انتشر الورم إلى مناطق خارج لفافة جيروتا ، وهي طبقة النسيج الضام التي تضغط على الكلى والغدد الكظرية ، وتمتد إلى الغدة الكظرية. يمكن أن ينتشر السرطان أيضًا إلى العديد من العقد الليمفاوية أو إلى أجزاء بعيدة من الجسم ، مثل العظام والكبد والرئتين

كيف يتم علاج سرطان الكلى؟

من الممكن أن تعتمد الخيارات في علاج سرطان الكلى على عدد من العوامل مثل الصحة العامة للمريض ، ونوع سرطان الكلى الذي يعاني منه ، وما إذا كان السرطان قد انتشر ، وخيارات العلاج. التقنية القياسية في علاج سرطان الكلى هي الجراحة. الهدف من هذا الإجراء هو تدمير السرطان ، مع الحفاظ ، إن أمكن ، على وظائف الكلى الطبيعية. مع الأخذ بعين الاعتبار مرحلة السرطان وحجم الكتلة ومنطقة الكلى وعدد الكتلة ، يتم تحديد الكلية بأكملها أو الكتلة فقط بالطريقة المغلقة ، إذا كان السرطان قد انتشر خارج الكلى ، قد يوصى بعلاجات إضافية

استئصال الكلية المصابة (استئصال الكلية)

يتضمن استئصال الكلية (الجذري) الكامل إزالة الكلية بأكملها ، وجزء من الأنسجة السليمة ، وأحيانًا الأنسجة الإضافية القريبة مثل العقد الليمفاوية أو الغدة الكظرية أو غيرها من الهياكل

قد يقوم الجراح باستئصال الكلية من خلال شق واحد في البطن أو الجانب (استئصال الكلية المفتوح) أو من خلال سلسلة من الشقوق الصغيرة في البطن (استئصال الكلية بالمنظار أو بمساعدة الروبوت بالمنظار)

استئصال الورم من الكلية (استئصال الكلية الجزئي)

هذا الإجراء ، المعروف أيضًا باسم جراحة استبقاء الكلى أو جراحة استبقاء النيفرون ، هو علاج شائع لأورام المرحلة المبكرة. تهدف جراحة استبقاء الكلى إلى الحفاظ على أكبر قدر ممكن من وظائف الكلى وتقليل خطر حدوث مضاعفات لاحقة مثل أمراض الكلى والحاجة إلى غسيل الكلى

فعالية العلاجات غير الجراحية مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ليست عالية في علاج سرطان الكلى

يعمل العلاج المناعي على تقوية جهاز المناعة في الجسم ، وهو خيار علاجي لمرضى سرطان الكلى المتقدم. يمكن إعطاء السيتوكينات (البروتينات التي تنشط جهاز المناعة) عن طريق الوريد أو عن طريق الفم ويمكن أن تقلص السرطان ، بالإضافة إلى العلاجات المستهدفة لسرطانات الكلى المتقدمة. تستهدف العلاجات المستهدفة جزيئات معينة ، بينما تُعطى أدوية العلاج الموجه عادةً في شكل أقراص أو عن طريق الوريد. تم اختبار مثبطات التيروزين كيناز في المرضى الذين يعانون من سرطان الكلى المتقدم ، وقد ثبت أنها تسبب آثارًا جانبية أقل من أدوية العلاج الكيميائي

ملحوظة: جراحة دافنشي الروبوتية توفر مزايا كبيرة للشخص في جراحات أورام الكلى. في حالات مثل الاستئصال الجزئي للكلية أو استئصال الورم في الكلى. عن طريق الدخول من خلال 4-5 ثقوب في البطن ، يتم فصل أنسجة الورم ، ويتم حل المشكلة دون الحاجة إلى شق جراحي كبير ودون المساومة على مبادئ الأورام والجراحة