سرطان البروستات

يعد سرطان البروستاتا من أكثر أنواع السرطانات شيوعا عند الرجال ومعدل الإصابة به 28 لكل مائة ألف في العالم بينما يبلغ 37 لكل مائة ألف في بلادنا. كشفت بيانات جمعية السرطان الأمريكية أن خطر الإصابة بسرطان البروستاتا عند الرجال يبلغ 16.7٪ ، وخطر فقدان الحياة 2.5٪. واحد من كل 5-6 رجال معرضون لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا مدى الحياة. بينما يتم تشخيص إصابة شخص واحد بسرطان البروستاتا كل 3 دقائق في العالم ، هناك فقدان لسرطان البروستاتا كل 14 دقيقة

يعد سرطان البروستاتا من بين أنواع السرطان التي تحقق نجاحًا كبيرًا في العلاج عند اكتشافه في مرحلة مبكرة. نظرًا لأنه عادة ما يكون سرطانًا بدون أعراض في مرحلته الأولية ، يجب أن يخضع كل رجل بدءًا من سن الأربعين لفحص البروستاتا سنويًا واختبارات الدم. مع “نظام الجراحة الروبوتية دافنشي” ، وهو ثوري في عالم الطب ، من بين التطبيقات الجراحية في علاج سرطان البروستاتا ، يكتسب المريض حياة خالية من السرطان وامتيازات مهمة من حيث جودة الحياة. مع الجراحة الروبوتية ، يمكن حماية الأعصاب التي توفر احتباس البول واستمرار الحياة الجنسية بشكل أفضل

أين تقع غدة البروستاتا وما هي وظائفها؟

البروستاتا هي غدة تحيط بمخرج المثانة ، أسفل المثانة مباشرة ، أمام الأمعاء ، وهي جزء من الجهاز التناسلي الذكري. المهمة الرئيسية هي إنتاج السائل الذي يحمي الحيوانات المنوية والحفاظ على الحيوانات المنوية في هذا السائل بطريقة صحية. وهي محاطة بكبسولة ، وكبسولة البروستاتا ، التي تنقسم إلى ثلاث مناطق ، تفصل البروستاتا عن أجزاء أخرى من الجسم

ما هو سرطان البروستاتا؟

يتطور سرطان البروستاتا في البروستاتا ، وهي غدة صغيرة على شكل حبة الجوز تشكل جزءًا من الجهاز التناسلي للرجل ، وتحدث عندما تنمو خلايا غدة البروستاتا خارج نطاق السيطرة. تنمو الخلايا السرطانية بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، وتمتد إلى البروستاتا ثم إلى الكبسولة المحيطة بالبروستاتا ، وتثقب الكبسولة وتنتشر خارج البروستاتا. على عكس تضخم غدة البروستاتا الحميد ، لا ينشأ سرطان البروستاتا في وسط البروستاتا ، ولكن في المنطقة البعيدة من الكبسولة ، بالقرب من الكبسولة. تسبب الشكاوى البولية في سرطان البروستاتا عدم ارتياح للمريض في مرحلة لاحقة وقد تنتشر إلى الأعضاء المجاورة والجهاز الليمفاوي وأجزاء أخرى من الجسم من خلال الدورة الدموية خلال فترة النمو والانتشار. بالإضافة إلى المسار البطيء لسرطان البروستاتا ، من الممكن أيضًا أن يظهر الورم طابعًا شديد العدوانية وينتشر في العظام والأعضاء الأخرى

أعراض سرطان البروستاتا

سرطان البروستاتا مرض ذو طبيعة خبيثة ، وتعتمد أعراضه على تطور المرض. في المراحل المبكرة ، قد لا تظهر أي علامات أو شكاوى. تعد الفحوصات الدورية التي يقوم بها الطبيب مهمة جدًا في نجاح العلاج ، حيث قد يفقد المريض بعضًا من فرص علاجه عند ظهور أعراض سرطان البروستاتا

يمكن سرد أعراض سرطان البروستاتا على النحو التالي ؛

• صعوبة التبول
• انخفاض القوة في تدفق البول
• دم في السائل المنوي أو البول
• ألم أثناء القذف
• عدم الراحة في منطقة الفخذ
• آلام العظام
• الضعف الجنسي لدى الرجال

كما أن هذه الأعراض ، التي تعتبر نذيرًا لسرطان البروستاتا ، تكون أحيانًا مؤشرًا لتضخم البروستاتا الحميد. يمكن رؤية أعراض وشكاوى مماثلة في تضخم البروستاتا الحميد (تضخم البروستاتا الحميد) الذي يتطور بسبب تضخم غدة البروستاتا. مثل آلام العظام إذا انتشرت إلى العظام

عوامل خطر الإصابة بسرطان البروستاتا

السبب الدقيق لسرطان البروستاتا غير معروف. يحدث عندما تنمو بعض خلايا البروستاتا خارج نطاق السيطرة بسبب عيوب وراثية على المستوى الخلوي وتحل محل الخلايا الطبيعية ، ومن ثم قد تنتشر إلى الأنسجة المحيطة والأعضاء البعيدة بمستويات متقدمة

يمكن سرد أسباب وعوامل الخطر لسرطان البروستاتا على النحو التالي ؛

عوامل وراثية أو وراثية

من سرطانات البروستات وراثية ، 15٪ من المصابين بسرطان البروستاتا ، المرض موروث من أقارب ذكور من الدرجة الأولى. لوحظ 9٪ أن حدوث طفرة في الجين ب ر ج ا ٢، والتي من المعروف أنها مرتبطة بسرطان الثدي والمبيض لدى النساء ، تزيد أيضًا من خطر الإصابة

بسرطان البروستاتا لدى الرجال.عوامل غير وراثية (بيئية)

العوامل البيئية أكثر فعالية من العوامل الوراثية في سرطان البروستاتا. على سبيل المثال ، فإن الصينيين الذين يعيشون في الصين لديهم مخاطر أقل بكثير للإصابة بسرطان البروستاتا من الأمريكيين ، في حين أن نفس الشخص الصيني لديه مخاطر مماثلة للإصابة بسرطان البروستاتا للأمريكيين عندما يعيشون في الولايات المتحدة لفترة طويلة

• تأثير العمر: يزداد خطر الإصابة بسرطان البروستاتا مع تقدم العمر. سرطان البروستاتا ، وهو نادر الحدوث عند الرجال دون سن الخمسين ، أكثر شيوعًا لدى الرجال فوق سن 55. من المعروف أن 1 من كل 6 رجال سيتم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا خلال حياتهم

• عامل العرق: يلعب عامل العرق أيضًا دورًا مهمًا في الإصابة بسرطان البروستاتا. نادرًا ما يظهر أيضًا في الذكور الذين يعيشون في جزر آسيا / المحيط الهادئ

• E التغذية: لم يتم إثبات ما إذا كانت التغذية لها تأثير مباشر على سرطان البروستاتا. في حين أظهرت الأبحاث السابقة أن السيلينيوم وفيتامين قد يقللان من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا ، أظهرت النتائج الأكثر وضوحًا من الأبحاث اللاحقة أن أيًا منهما لا يقدم فوائد. ومع ذلك ، فإن تناول الأطعمة غير الصحية يمكن أن يزيد بشكل مباشر من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا

تشخيص سرطان البروستاتا

إذا كان هناك احتمال لسرطان البروستاتا وفقًا لنتائج فحص دم البروستات المحدد و / أو فحص إصبع المستقيم ، فيجب تأكيد هذا الشك عن طريق الخزعة. يتم تشخيص سرطان البروستاتا نتيجة لخزعة واحدة أو أكثر من غدة البروستاتا. تكشف الخزعة عن تضخم البروستاتا أو السرطان أو مشاكل طبية أخرى موجودة لدى المريض ، وخلال الخزعة ، يتم أخذ عينات صغيرة من أنسجة البروستاتا عن طريق دخول المستقيم بمساعدة إبرة ، ويتم فحص عينات الأنسجة هذه تحت المجهر والخلايا السرطانية إن وجدت.

يتم إجراء الفحوصات التالية لتشخيص سرطان البروستاتا ؛

فحص دم أنتيجين البروستات المحدد: مستوى مضاد البروستات النوعي في دم مريض مصاب بسرطان البروستاتا يساوي كمية السرطان في جسمه. أنتيجين البروستات المحدد (مستضد البروستاتا النوعي) هو بروتين تنتجه خلايا البروستاتا ، وكلما زادت كميته في الدم ، كان سرطان البروستاتا أكثر تقدمًا. في الوقت نفسه ، يعد مستوى التحفيز النوعي للبروستات مفيدًا للغاية في مراقبة نجاح العلاج المحدد أو في الكشف عن التجدد بعد الجراحة

فحص إصبع الشرج: هو أحد أكثر اختبارات فحص سرطان البروستاتا استخدامًا. عن طريق لمس بروستات المريض بإصبع يتم فحص العيوب حسب حجمها وخصائصها

التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم: أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (المستقيم) ، يتم إدخال مسبار صغير في المستقيم ويصدر المسبار موجات صوتية عالية التردد تنتج صدى وترتد مرة أخرى على البروستاتا. يستخدم الكمبيوتر هذه الأصداء ويقوم بإنشاء الصورة باستخدام مخطط الموجات فوق الصوتية الذي يمكن أن يعرض مناطق غير طبيعية. هناك بحث مستمر يفيد بأن التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم يقلل من المخاطر الحيوية للإصابة بسرطان البروستاتا

اختبار أنتيجن المتقدم الخاص بالبروستاتا: تطوير مقايسة أنتيجين الخاص بالبروستات مستمر للحصول على نتائج أكثر تحديدًا عن سرطان البنكرياس. كلما كانت نتائج التحاليل الخاصة بالبروستاتا أوضح ، قل قلق المريض وأقل حاجة لإجراء اختبارات أخرى

عامل النمو الشبيه بالأنسولين: عامل النمو الشبيه بالأنسولين هو عامل نمو مهم ومضاد للخلايا (تأثير مثبط لموت الخلايا) للخلايا السرطانية في العديد من أنواع السرطان. بروتين -3 الذي يرتبط بعامل النمو الشبيه بالأنسولين يثبط النمو عن طريق تحفيز موت الخلايا المبرمج المستقل لـ IGF-1 (موت الخلايا). تظهر الأبحاث الحديثة أن ارتفاع IGF-I ومستويات GFBP-3 المنخفضة ، أو كليهما ، ترتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا

الكشف المبكر عن سرطان البروستاتا

في سرطان البروستاتا ، كما هو الحال في أنواع السرطان الأخرى ، يمكن أن يقلل الاكتشاف المبكر من معدل الوفيات. فائدة أخرى للتشخيص المبكر هي الحد الأدنى من الآثار الجانبية المرتبطة بعلاج سرطان البروستاتا. للكشف عن سرطان البروستاتا مبكرًا ، يتم استخدام اختبار الدم لقياس مستوى البروتين المعروف باسم مستضد البروستاتا النوعي ، والفحص الرقمي للمستقيم و / أو تقنيات الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (المستقيم). ومع ذلك ، يعد فحص سرطان البروستاتا مسألة معقدة ومثيرة للجدل ، وليس لدينا أدلة كافية حتى الآن على أنها تقلل من عامل الخطر الحيوي. علاوة على ذلك ، فإن جميع اختبارات الفحص تحمل بعض المخاطر ، ويجب مناقشة حالات عدم اليقين المرتبطة بفوائدها والأضرار المحتملة واختبارات فحص سرطان البروستاتا مع طبيب متخصص. يجب مناقشة الفوائد المحتملة ، والشكوك ، ومخاطر اختبارات الفحص معًا ، ثم ينبغي أو لا ينبغي إجراؤها وفقًا لتفضيلات المريض الشخصية.

مراحل سرطان البروستاتا

تعتمد مراحل سرطان البروستاتا على مدى انتشاره. أهم معايير تحديد المرحلة هي ما إذا كان ورم البروستاتا قد انتشر إلى الأنسجة المحيطة مثل المثانة أو المستقيم ، وما إذا كان يؤثر على الغدد الليمفاوية والعظام. درجة جليسون التي تشير إلى درجة الورم ومستوى منشط البروستات المحدد مهمة أيضًا في تحديد مراحل سرطان البروستاتا

1. المرحلة 1: في المرحلة 1 يكون الورم في البروستاتا فقط. في بعض الأحيان قد تكون صغيرة جدًا بحيث لا يمكن الشعور بها في فحص المستقيم. درجة غليسون 6 أو أقل. أنتيجن البروستات أقل من 10
2. المرحلة 2: في المرحلة 2 يكون الورم في البروستاتا. ومع ذلك ، فإن بنية الورم أصبحت عدوانية. يمكن الشعور به بوضوح في الفحص الرقمي أو قد تكون درجة الورم عالية
3. المرحلة 3: في المرحلة 3 ، انتشر سرطان البروستاتا خارج البروستاتا. عادة ما ينتشر إلى الأكياس المنوية. ومع ذلك ، لم ينتشر إلى العظام والغدد الليمفاوية
4. المرحلة 4: في هذه المرحلة 4 ، ينتشر سرطان البروستاتا إلى المثانة أو المستقيم أو الأنسجة المحيطة (بخلاف الأكياس المنوية). قد ينتشر أيضًا إلى الغدد الليمفاوية والعظام القريبة

علاج سرطان البروستاتا

في علاج سرطان البروستاتا ، يمكن تفضيل علاجات مختلفة اعتمادًا على معدل نمو السرطان ، وانتشار السرطان ، والحالة الصحية العامة للمريض وفعالية العلاج ، وكذلك الآثار الجانبية المحتملة. إذا كان سرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة ، فقد يوصى بالمتابعة بدلاً من العلاج الفوري. يعد الخيار الجراحي أحد أكثر طرق العلاج شيوعًا وفعالية في علاج سرطان البروستاتا. توجد طرق جراحية روبوتية ومنظار وجراحة مفتوحة ، ولكن يجب تفضيل كل طريقة جراحية حسب المريض. في النهج الجراحي ، الهدف هو استئصال البروستاتا بالكامل ، وفي الحالات المناسبة ، يمكن الحفاظ على الأعصاب التي تساعد على الانتصاب في القضيب حول البروستاتا

تنظير البطن هو الجراحة المفضلة لسرطان البروستاتا في مراحله المبكرة. يعد العلاج الإشعاعي للبروستات (العلاج الإشعاعي) في المرحلة المبكرة أيضًا خيارًا علاجيًا مهمًا للمرضى المناسبين. توفر الجراحة بالمنظار للمريض عملية مريحة ولها معدلات نجاح عالية من حيث السيطرة على السرطان ، وبعد إجراء هذه العمليات من خلال 4-5 ثقوب صغيرة ، يكون لدى المريض ألم أقل ويمكنه العودة إلى أنشطته اليومية في وقت قصير. نظرًا لعدم وجود شق جراحي ، فإن هذه العمليات توفر أيضًا رضا المريض التجميلي. لقد أدى التقدم الكبير في تشخيص وعلاج سرطان البروستاتا إلى إزالة هذا المرض من كونه مرضًا مخيفًا

العلاج بمرحلة سرطان البروستاتا

في المرحلتين الأولى والثانية ، يمكن علاج سرطان البروستاتا بالجراحة أو العلاج الإشعاعي ، ثم يمكن البدء بالعلاج الهرموني أو يمكن للمريض التصرف وفقًا لحالته. في علاج سرطان البروستاتا ، يجب أن تكون خطة المرحلة الثالثة إما الجراحة أو العلاج الإشعاعي. أثبتت الدراسات أن 5 أشهر من العلاج الكيميائي بعد الجراحة والعلاج الإشعاعي يطيل أيضًا بقاء سرطان البروستاتا. في المرضى الذين يعانون من أنتيجين خاص بالبروستاتا فوق 40 ، أو إصابة في العقدة الليمفاوية ، أو درجة غليسون أعلى من 7 ، ينبغي النظر في العلاج الكيميائي بالإضافة إلى العلاج الهرموني بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي. العلاج الرئيسي لمرحلة 4 من سرطان البروستاتا هو العلاج الهرموني. مع العلاج الهرموني ، يمكن استئصال المبايض جراحيًا أو يمكن منع هرمون الذكورة بالحقن كل شهر إلى ثلاثة أشهر. بعد عام 2010 ، كان هناك العديد من الابتكارات في علاج سرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة. بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من أن بعض العوامل المستخدمة في الحالات التي لا تعمل فيها أدوية حاصرات الهرمونات التقليدية ، فقد تم تطويرها وتم تجربة لقاح سرطان البروستاتا ، إلا أنه لا يمكن إظهار التأثير المتوقع. تم إثبات فعالية عوامل العلاج الإشعاعي فقط للمرضى الذين يعانون من نقائل العظام. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا إجراء علاجات بمستضد غشاء محدد للبروستات جنبًا إلى جنب مع اللوتيتيوم المشع في سرطان البروستاتا في بلدنا