Что такое гинекологический рак, симптомы, виды и лечение
Гинекологические раки составляют 20 процентов всех солидных раковых заболеваний у женщин. Гинекологический рак – это общее название рака шейки матки, яичников, матки, фаллопиевых труб, влагалища, эндометрия или вульвы. Эндометрий, рак яичников и рак шейки матки – три наиболее распространенных гинекологических рака у женщин.
Симптомы гинекологического рака
Для того чтобы понять симптомы гинекологического рака, необходимо очень хорошо знать свой организм. Многие женщины обычно сталкиваются с такими проблемами, как вагинальное кровотечение, выделения, боль или давление в области таза, изменения на коже вульвы, к таким ситуациям следует относиться серьезно и обязательно пройти обследование. Симптомы гинекологического рака:
- Вагинальное кровотечение
- Потеря веса, потеря аппетита
- Выделения из влагалища
- Усталость
- Боль в области таза или живота
- Изменение потребности в туалете
- Изменения в вульве
- Кровотечение во время полового акта
Вагинальное кровотечение
Рак эндометрия – самый распространенный вид рака среди гинекологических видов рака. Более чем у 90 процентов женщин с диагнозом «рак эндометрия» наблюдаются нерегулярные кровотечения. Если в постменопаузальном периоде у вас наблюдаются какие-либо вагинальные кровотечения, обязательно сообщите об этом врачу, поскольку существует вероятность, что такие состояния могут быть симптомами рака вульвы, яичников, матки или шейки матки.
Потеря веса
Внезапная потеря веса – один из первых признаков рака. Если у вас наблюдается резкая потеря веса без каких-либо изменений в привычках питания, обратитесь к врачу. Потеря аппетита также является симптомом рака яичников.
Вагинальные выделения
Кровянистые, темного цвета или с неприятным запахом выделения обычно являются признаком инфекции, но эти симптомы также могут возникать при раке шейки матки, влагалища или эндометрия. Если вы испытываете подобные проблемы, поговорите с врачом, чтобы убедиться в этом.
Усталость
Если вы постоянно чувствуете усталость и эта усталость мешает вашей повседневной работе или деятельности, возможно, вам необходимо пройти обследование.
Боль в области таза или живота
Боль – это ранний признак рака. Рак яичников в основном ассоциируется с болью в спине и животе, а боль в тазу или чувство давления – это симптомы рака матки.
Позвольте нам позвонить вам
Изменения в вульве
Если вы заметили ненормальные изменения, покраснение, язвы, зуд, жжение или боль в вульве, отнеситесь к этим симптомам серьезно и проконсультируйтесь с врачом.
Кровотечение во время полового акта
Проблема кровотечения во время или после полового акта – одно из самых распространенных последствий гинекологического рака для сексуальной жизни. Если у вас есть такие жалобы, отнеситесь к этой проблеме серьезно.
Виды гинекологического рака
Существует пять различных типов гинекологического рака с разными характеристиками и вариантами лечения. Рак матки, яичников и шейки матки – самые распространенные виды гинекологического рака на сегодняшний день.
Рак матки/эндометрия
Матка, которая является одним из самых распространенных видов рака, состоит из клеток, называемых эндометрием, и эти клетки иногда делятся и размножаются неконтролируемо, что и вызывает рак матки. Если его удается обнаружить на ранней стадии и начать лечение на ранней стадии, то вероятность победить болезнь может возрасти.

Рак вульвы
Область на внешней поверхности половых органов называется вульвой, и иногда в этой чувствительной по своей структуре зоне могут возникать боли. Эти боли, которые чаще всего возникают во время полового акта и менструации, также могут быть предвестниками рака. При ранней диагностике рак вульвы также поддается лечению.
Рак шейки матки
Рак шейки матки – наиболее распространенное онкологическое заболевание среди женщин, вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ), который также является заразным.
Рак влагалища
Рак влагалища, который чаще всего встречается в пожилом возрасте, связан с ВПЧ или ВИЧ-инфекцией. Симптомы включают кровотечение во время или после полового акта, кровотечение после менопаузы.
Рак яичников
Рак яичников возникает в результате неконтролируемой пролиферации или роста эпителиальных или эмбриональных клеток в ткани яичников и имеет три различных типа. Эпителиальные, стромальные и герминогенные опухоли являются необходимыми, но недостаточными причинными факторами.
Что такое рак шейки матки, симптомы, диагностика
Инвазивный рак – наименее распространенный из всех гинекологических видов рака, и в 90 процентах случаев он связан с ВПЧ. Другие факторы риска – курение, расовая принадлежность (чаще у чернокожих), слабая иммунная система, первый половой акт в молодом возрасте, многоплодие, наличие более одного партнера, прием оральных контрацептивов (ОК), хламидийные инфекции.
Шейку матки выстилают в основном 2 типа клеток. В то время как сквамозные клетки покрывают преимущественно эктоцервикс, столбчатые эпителиальные клетки образуют слой, выстилающий эндоцервикс. Эти два типа клеток объединяются в области, называемой зоной трансформации. Зона трансформации является местом возникновения большинства видов рака шейки матки. Предраковые и раковые опухоли шейки матки классифицируются в зависимости от их микроскопического вида.
Существует 2 основных типа инвазивного рака шейки матки;
Сквамозно-клеточная карцинома
Аденокарцинома
Карциномы из сквамозных клеток составляют около 80-90% всех случаев рака шейки матки. Эти раковые опухоли развиваются в сквамозных клетках, выстилающих поверхность эктоцервикса. Сквамозные карциномы часто начинаются в зоне трансформации, где эктоцервикс встречается с эндоцервиксом. Большинство других видов рака шейки матки – это аденокарциномы. За последние 20-30 лет аденокарциномы шейки матки стали встречаться чаще, чем плоскоклеточные карциномы шейки матки, во многом благодаря тому, что широкое использование мазков Пап позволило диагностировать плоскоклеточные карциномы на ранних стадиях. В то время как аденокарцинома шейки матки развивается из клеток желез, продуцирующих слизь, в эндоцервиксе, около 5 процентов случаев рака шейки матки, помимо этих двух основных типов рака, являются нечастыми патологиями. Эти виды рака шейки матки могут иметь характеристики плоскоклеточных карцином, с одной стороны, и аденокарцином, с другой, и определяться как аденосквамозные карциномы или быть нейроэндокринными опухолями.

Клиника
Вагинальное кровотечение – первый и самый распространенный симптом рака шейки матки. В раннем периоде могут наблюдаться посткоитальные кровотечения, нерегулярные вагинальные кровотечения и выделения с неприятным запахом.
Факторы риска:
Было выявлено несколько факторов риска, повышающих риск развития рака шейки матки, и к наиболее важным из них относятся следующие:
– Инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ)
– Курение сигарет
– Иммуносупрессия
Помимо этих трех факторов риска, было выявлено еще несколько факторов, которые связаны с увеличением частоты рака шейки матки.
ВПЧ 16 – самый распространенный и наиболее важный тип вируса при ВПЧ-инфекции, в то время как ВПЧ-18 часто вызывает злокачественные новообразования. При раке шейки матки типы ВПЧ 16 и 18 встречаются примерно в 70 процентах случаев. ВПЧ может инфицировать клетки на поверхности кожи и клетки, выстилающие половые органы, анус, рот и горло. В результате ВПЧ может передаваться от одного человека к другому при контакте кожа-к-коже. Еще один способ распространения ВПЧ – половой акт, включая вагинальный и анальный, а также оральный секс.
Хотя инфекция шейки матки, вызванная ВПЧ, является наиболее распространенной причиной рака шейки матки, не у всех женщин с ВПЧ развивается рак шейки матки, но иногда инфекция сохраняется и становится хронической. Хроническая инфекция, особенно вызванная некоторыми типами ВПЧ высокого риска, в конечном итоге может стать причиной некоторых онкологических заболеваний, таких как рак шейки матки. Таким образом, ВПЧ-инфекция является необходимым, но недостаточным фактором, вызывающим рак шейки матки.
Рак шейки матки в преинвазивном периоде протекает бессимптомно, но может быть диагностирован с помощью вагинальной цитологии. При любой подозрительной цитологии необходимо провести биопсию с кольпоскопическим контролем или эндоцервикальный кюретаж. Если при биопсии обнаруживается микроинвазивный рак, аденокарцинома insitu или прогрессирующая дисплазия, для подтверждения диагноза проводится конизация. Вместо этого предраковые изменения в нормальных клетках шейки матки развиваются постепенно и в конечном итоге могут перейти в рак. Врачи используют различные термины для описания этих предраковых изменений, включая сквамозное интраэпителиальное поражение (SIL), цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN) и дисплазию.
Инвазивный рак шейки матки можно предотвратить с помощью адекватных программ скрининга и последующего наблюдения. Два скрининговых теста могут помочь предотвратить или обнаружить рак шейки матки на ранней стадии:
Пап-мазок: Мазок Пап-мазка позволяет выявить аномальные клетки, которые могут перерасти в инвазивный рак шейки матки.
Тест на ВПЧ: Исследуется наличие вируса (вирусов), который может вызывать аномалии клеток.
Пап-тест и тест на ВПЧ – это скрининговые, а не диагностические тесты. Ненормальные результаты теста указывают на необходимость дальнейшего обследования, чтобы подтвердить, действительно ли у человека предраковое состояние или рак.
Это последующее тестирование может включать в себя сбор анамнеза и физикальное обследование малого таза, кольпоскопию и биопсию. В настоящее время вместо классификации PAP, которая была первой системой классификации, используется набор стандартизированных терминов для описания результатов Пап-теста, называемый системой Бетесда.
Атипия эпителиальных клеток может быть классифицирована от легкой до тяжелой ASC-US, сквамозное интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL), сквамозное интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL) и инвазивная карцинома. LSIL соответствует легкой дисплазии и кондиломам ВПЧ, а HSIL – CIN II и III. По морфологическим признакам они могут быть классифицированы как CIN I (дисплазия в нижней 1/3 слоя), CIN II (дисплазия в нижних 2/3 слоя), CIN III (дисплазия всей слизистой оболочки).
Тест на ДНК ВПЧ можно использовать в сочетании с Пап-тестом для выявления рака шейки матки у женщин в возрасте 30 лет и старше, но он не заменяет Пап-тест. У сексуально активных женщин в возрасте 20 лет вероятность наличия ВПЧ-инфекции, которая разрешится спонтанно, выше, чем у женщин более старшего возраста. Для таких молодых женщин результаты теста не считаются значимыми и могут вызвать еще большую путаницу. Поэтому не рекомендуется использовать тест на ДНК ВПЧ в качестве скринингового теста у женщин моложе 30 лет.
Рак эндометрия
Гинекологический рак – наиболее распространенная злокачественная опухоль, возникающая из эндометрия. Риск развития рака эндометрия повышают ожирение, гипертония и диабет. Наиболее распространенными опухолями эндометрия являются полипы и доброкачественные образования, а карцинома эндометрия – самый распространенный инвазивный рак женских половых органов.
Раковые опухоли эндометрия бывают двух типов. Тип 1 чаще встречается в раннем возрасте из-за воздействия неудовлетворенного эстрогена, обычно выявляется на более ранней стадии, имеет лучший прогноз и связан с ожирением. Тип 2 встречается в более старшем возрасте и развивается на основе атрофии эндометрия, имеет более агрессивное течение и довольно часто встречается метастазирование рака эндометрия в легкие.
Рак яичников
Это вид рака, происходящий из яичников и обычно трудно поддающийся лечению и злокачественный. Он имеет тенденцию распространяться на другие органы и области тела. Симптомами обычно являются вздутие живота, тазовые боли, вздутие живота, снижение аппетита. Кроме того, к факторам риска развития рака яичников относятся постменопаузальное гормональное лечение, ожирение и беременность. Гормональные методы контрацепции, перевязка труб и грудное вскармливание снижают риск развития рака яичников. Генетические факторы, такие как мутации BRCA-1 и BRCA-2, онкогены BRAF, KRAS и c-erB2, также могут влиять на развитие рака яичников.
Рак яичников можно диагностировать с помощью анализов крови и трансвагинальной УЗИ. Иногда для подтверждения диагноза может быть проведен анализ брюшной жидкости или взята биопсия. На ранней стадии диагностировать рак яичников не очень просто, поскольку большинство симптомов неспецифичны. Кроме того, диагноз можно спутать с синдромом раздраженного кишечника, а пациенткам с возможной беременностью следует проверить уровень B-HCG и исключить беременность.
Рак яичников можно классифицировать как опухоли, происходящие из поверхностного эпителия, опухоли из половых клеток, стромальные опухоли полового шнура и метастатические опухоли. Опухоли, происходящие из поверхностного эпителия, возникают из холемического эпителия, серозные опухоли являются наиболее распространенными опухолями яичника, муцинозные опухоли – единственный рак яичника, связанный с курением.