Лейкемия – это группа заболеваний крови, характеризующихся нарушением выработки и развития лимфоцитов, разновидности белых кровяных телец (лейкоцитов), участвующих в защите организма.
Хотя рак крови – это вид рака, который может проявиться в любом возрасте, чаще всего он встречается у детей и взрослых старше 50 лет. Шансы на лечение достаточно высоки при ранней диагностике, поэтому очень важно распознать болезнь на ранних стадиях и начать лечение.
Лейкемию проще всего определить как рак крови. Он возникает, когда стволовые клетки в костном мозге по разным причинам перестают развиваться и начинают бесконтрольно размножаться. Он может распространиться в первую очередь на костный мозг, а затем на все органы.
Костный мозг – это губчатая ткань, в которой производятся клетки крови, такие как эритроциты, белые клетки крови, такие как лимфоциты, и тромбоциты (тромбоциты), которые после производства в костном мозге попадают в кровь. Белые кровяные тельца – важная часть иммунной системы. С одной стороны, они защищают организм от вторжения вирусов и чужеродных микроорганизмов, таких как бактерии, грибки или паразиты, а с другой – выявляют в организме клетки, склонные к раку, и уничтожают их.
В отличие от других клеток, вырабатываемых в костном мозге, белые кровяные тельца могут вырабатываться и в других органах, таких как лимфатические узлы, селезенка и тимус.
Лейкемия, прогрессирующее заболевание, которое вызывает серьезные проблемы, если его не лечить, протекает медленнее, если она развивается из-за неконтролируемого увеличения количества созревающих белых кровяных клеток.
Рак костного мозга, который развивается из-за неконтролируемой выработки незрелых белых кровяных клеток, прогрессирует быстро и может дать клинические проявления в течение 1-2 месяцев.
Каковы типы лейкемии?
В зависимости от течения заболевания рак крови бывает двух типов: острый и хронический. Тот тип лейкоза, который прогрессирует быстро и дает клинические признаки и симптомы в течение короткого времени, называется острым, а тот, который прогрессирует медленно и развивается в течение многих лет, – хроническим лейкозом.
Раковые клетки при острых лейкозах менее зрелые, чем раковые клетки при хронических лейкозах, быстро размножаются и покидают костный мозг, не выполняя своих функций, а эти нефункциональные клетки называются бластами. При острых лейкозах быстрое размножение бластных клеток захватывает жизненное пространство, необходимое для других здоровых клеток костного мозга, и в короткие сроки вызывает появление симптомов.
Оба типа лейкемии делятся на две ветви в зависимости от типа лейкоцитов. Если лейкоцит является миелоцитом, то это называется миелоидный лейкоз, если лимфоцитом – лимфобластный лейкоз. Помимо этих типов лейкозов, существуют и другие, такие как ювенильный миеломоноцитарный лейкоз, хронический миеломоноцитарный лейкоз, миелодиспластический синдром, миелопролиферативные заболевания и волосатоклеточный лейкоз, которые встречаются гораздо реже.
Острый миелоидный и хронический лимфоцитарный лейкоз часто встречаются у взрослых, а лейкоз у детей обычно проявляется как миелоидный и острый миелоидный лейкоз (AML). Острым лейкозом называют рак костного мозга, характеризующийся наличием лейкоцитов, развитие которых еще не завершилось.
Позвольте нам позвонить вам
Лейкемии обычно анализируются в 4 основных подкатегориях:
Острый лимфобластный лейкоз (ALL)
Этот тип рака вызывается неконтролируемым размножением не завершивших свое развитие лейкоцитов (бластов) ALL, примитивных и лимфоидных. Примерно 80 процентов пациентов с лейкозом в педиатрии относятся к этой группе. У взрослых этот показатель составляет около 20 процентов, а 5-летняя выживаемость при этом типе лейкоза – 68 процентов.
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)
ОМЛ, вызванный неконтролируемой пролиферацией бластов миелоцитарного происхождения, является причиной примерно половины всех лейкозов, особенно у молодых людей в возрасте от 20 лет. АМЛ также является наиболее распространенным типом острого лейкоза у взрослых. Пятилетняя выживаемость при этом типе лимфомы составляет 26 процентов.
Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)
Неконтролируемая пролиферация белых кровяных клеток лимфоидного происхождения после завершения созревания приводит к ХЛЛ, эти клетки неспособны функционировать. ХЛЛ чаще всего встречается у людей в возрасте от 60 до 70 лет. Прогнозируемая 5-летняя выживаемость при этом типе лейкемии составляет около 83 процентов.
Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)
ХМЛ – тип рака крови, который особенно часто поражает людей в возрасте 25-60 лет, – возникает после пролиферации клеток миелоидного происхождения. Пятилетняя выживаемость при этом типе лейкемии составляет около 67 процентов.

Каковы симптомы лейкемии?
Самые яркие признаки лейкемии, похожие на симптомы других заболеваний костного мозга, включают слабость, бледность, быструю утомляемость и одышку, вызванные анемией.
Носовые, зубные и десневые кровотечения, неожиданные кровоизлияния под кожей, синяки и красные высыпания размером с булавочную головку (петехии) на коже – одни из симптомов лейкемии, вызванные инфекциями из-за ослабления иммунной системы и поражения тромбоцитов.
Потеря аппетита, снижение веса, ночная потливость, лихорадочные инфекции, которые не поддаются лечению, боли в костях, увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов, опухание десен и живота относятся к симптомам острого лейкоза.
Симптомы лейкемии у детей
Лейкоз, составляющий около 30 процентов детских видов рака, чаще встречается у детей в возрасте 2-5 лет и 5-10 лет. Новорожденные дети используют иммунную поддержку, которую они получают из грудного молока в первые 6-8 месяцев своей жизни, и регулируют собственную иммунную систему до двухлетнего возраста, но вирусные инфекции в этот период могут спровоцировать развитие лейкемического рака.
В этом возрасте рахит и дефицит витамина D, вызванный этим заболеванием, играют вспомогательную роль в формировании рака крови. Поэтому очень важно, чтобы дети находились на солнце при соответствующих погодных условиях и в рекомендованные врачом часы.
Общие симптомы лейкемии у детей:
- Бледный цвет кожи
- Потеря аппетита и, как следствие, быстрая потеря веса
- Длительные лихорадочные инфекции
- Синяки или гематомы на теле
- Вздутие живота
- Боль в суставах
В ходе течения лейкемии могут поражаться и другие ткани и органы, помимо костного мозга. Например, метастазирование (распространение) рака в центральную нервную систему может вызвать различные симптомы, такие как головная боль, тошнота, рвота и судороги.
Помимо центральной нервной системы, лейкемия может распространиться на легкие, пищеварительный тракт, сердце, почки и яички и вызвать симптомы, характерные для этих областей.
Каковы стадии лейкоза?
Чтобы определить, на каком уровне лейкемия прогрессирует в организме, исследуются симптомы, проявляющиеся у человека, и места повреждения. Чтобы определить, на какой стадии находится заболевание, делают рентгенограмму грудной клетки и исследуют кости грудной клетки и легких. Кроме того, часто используются такие методы визуализации, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Помимо легких, может быть обследована брюшная полость или другие участки тела. После этих этапов обычно собирается достаточно данных для определения стадии заболевания. Общие характеристики стадий лейкемии описаны ниже:
Стадия 0: На этой стадии нет серьезных симптомов, и симптомы обычно обнаруживаются случайно. Наблюдается частичное увеличение абсолютного числа лимфоцитов в крови и костях.
Стадия 1: абсолютное количество лимфоцитов увеличено по сравнению с предыдущей стадией, также увеличены лимфатические узлы.
Стадия 2: Помимо лимфатических узлов, симптомы проявляются и в других частях тела, наиболее ярким симптомом является увеличенная селезенка.
Стадия 3: Появляются симптомы анемии, которая может привести к сильной слабости, истощению и утомляемости.
Стадия 4: снижается уровень тромбоцитов.
Что вызывает лейкемию, каковы факторы риска?
Лейкоз – это злокачественное заболевание, которое занимает 15-е место по частоте диагностируемых онкологических заболеваний. Она занимает 11-е место по смертности от рака и в 1,5 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Лейкоз, как правило, чаще приводит к летальному исходу у мужчин, а причины и факторы риска могут варьироваться в зависимости от типа.

Факторы риска для острого лимфобластного лейкоза
ALL – это тип лейкоза, основная причина которого не установлена. Люди, живущие в районах, близких к местам ядерных взрывов, могут быть предрасположены к лейкемии типа ALL из-за высокого радиационного облучения. Будущие матери – одна из наиболее важных групп, которым следует помнить о воздействии радиации.
Химические вещества, такие как бензол в сигаретном дыме и различные химиотерапевтические препараты, используемые при лечении рака, также считаются одними из условий, связанных с развитием лейкемии типа ALL.
Люди, инфицированные вирусами HTLV-1 и EBV, могут иметь повышенный риск развития ALL. Помимо инфекционных заболеваний, повышенному риску развития ALL подвержены люди с такими заболеваниями, как синдром Дауна, синдром Клайнфельтера, анемия Фанкони и нейрофиброматоз.
Факторы риска для острого миелоидного лейкоза
ОМЛ – это тип лейкемии, вызванный мутациями и аномалиями в части ДНК, участвующей в развитии и делении стволовых клеток в костном мозге. Вероятность развития АМЛ увеличивается с возрастом, средний возраст диагностирования АМЛ составляет 68 лет. Воздействие сигаретного дыма, миелодиспластический синдром и синдром Дауна считаются факторами риска развития АМЛ, которая чаще встречается у мужчин.
Факторы риска развития хронического лимфоцитарного лейкоза
На сегодняшний день точная причина развития ХЛЛ еще не установлена, но факторами риска развития ХЛЛ считаются возраст старше 50 лет, мужской пол, воздействие химических агентов, используемых в войнах, и наличие в семье других людей с этим заболеванием.
Факторы риска хронического миелоидного лейкоза
ХМЛ – это разновидность лейкемии, которая возникает в результате генетических мутаций, но пока не до конца понятно, что именно вызывает эти мутации. Генетические мутации – это аномалии, возникающие в позднем возрасте, и человек не наследует гены этого заболевания от своих родителей.
Всего у человека 23 пары хромосом. В результате обмена частями между хромосомами 22 и 9 хромосома 22 становится короче, чем обычно, а хромосома 9 – длиннее, чем обычно.
Мутировавшая хромосома 22 называется филадельфийской хромосомой и обнаруживается у 90 процентов пациентов с ХМЛ. Ген BCR-ABL на филадельфийской хромосоме запускает неконтролируемую пролиферацию клеток крови и приводит к развитию ХМЛ.
Как диагностируется лейкемия?
Тесты и приложения для диагностики лейкемии многочисленны и занимают много времени. Цель использования многих тестов – обеспечить полное выявление типа и стадии заболевания.
При физическом обследовании врач проверяет наличие признаков, указывающих на лейкемию, таких как бледный вид из-за анемии, увеличенные лимфатические узлы, увеличенные селезенка и печень.
Полный анализ крови, метаболические и биохимические показатели, функциональные пробы печени и показатели свертываемости крови пациента относятся к числу анализов, полезных для диагностики лейкемии. В дополнение к этим тестам, мазок периферической крови и исследование образца костного мозга – важные процедуры, имеющие диагностическую ценность с точки зрения лейкемии.
Анализ аспирационной биопсии костного мозга необходим и важен для диагностики острого лейкоза. При хроническом лейкозе обычно считается достаточным исследование периферической крови, и дальнейшие процедуры биопсии у таких пациентов могут не потребоваться. При ХМЛ ген BCR-ABL может быть выявлен с помощью методов генетической диагностики.
Анализ костного мозга обычно проводится из тазобедренной кости пациента. Образец костного мозга, взятый из этой кости с помощью длинной иглы, отправляется в лабораторию и анализируется на наличие раковых клеток.
Как лечится лейкоз?
Для того чтобы лечить лейкемию, сначала необходимо определить ее тип. С помощью простого полного анализа крови в крови обнаруживаются признаки рака, а диагноз лейкемии ставится в зависимости от увеличения в крови количества раковых клеток, называемых бластами.
Биопсия костного мозга показывает, поражен ли костный мозг раковыми клетками. Важным моментом в лечении является определение подтипа лейкемии. Методы лечения различаются в зависимости от подтипа лейкемии.
Химиотерапия – первый метод, который приходит на ум при лечении лейкемии. Химиотерапевтические препараты – это химические лекарства, направленные на уничтожение раковых клеток, вызывающих лейкемию. В зависимости от типа лейкемии различаются тип, доза и способ введения химиотерапевтических препаратов.

Радиотерапия использует высокоэнергетическое излучение, чтобы уничтожить клетки лейкемии и предотвратить их рост. Радиотерапия может быть применена только к одной части тела или ко всему телу. Радиотерапия также используется при подготовке к трансплантации стволовых клеток.
Использование биологических агентов и препаратов иммунотерапии у таких пациентов направлено на то, чтобы их собственная иммунная система распознала раковые клетки. Благодаря этим препаратам защитные клетки чаще обнаруживают злокачественные клетки и уничтожают их.
Общепризнанно, что трансплантация костного мозга является одним из наиболее эффективных методов лечения больных лейкемией. При этом методе, который известен как трансплантация стволовых клеток, может быть использован собственный здоровый костный мозг пациента или костный мозг, пересаженный от братьев и сестер, близких родственников или доноров, обеспечивающих тканевую совместимость.
Целью трансплантации костного мозга является замена больного костного мозга здоровым костным мозгом. Перед этой процедурой больной костный мозг полностью удаляется с помощью высоких доз химио- и радиотерапии, а затем пациенту вводятся кровеобразующие стволовые клетки, направленные на регенерацию здорового костного мозга.
Трансплантация костного мозга считается одной из основных медицинских процедур и может вызвать такие побочные эффекты, как резкое падение артериального давления, головная боль, тошнота, рвота, боль, одышка, лихорадка и озноб. Помимо этих симптомов, существуют и более серьезные побочные эффекты трансплантации костного мозга, возникновение которых зависит от возраста, общего состояния здоровья, заболевания, по поводу которого проводится лечение, и типа трансплантации.
GVHD (болезнь донора против реципиента) – это важное состояние здоровья, при котором клетки крови донора борются с клетками в организме реципиента. Помимо GVHD, серьезными побочными эффектами, которые могут возникнуть после трансплантации, являются отторжение трансплантата, повреждение внутренних органов или кровоизлияние.
Планированием лечения лейкозов занимаются специалисты по гематологии-онкологии. Лечение может варьироваться как в зависимости от типа лейкоза, так и от индивидуальных особенностей пациента.
Во время химиотерапии, особенно у больных острым лейкозом, очень важно проводить дополнительную поддерживающую терапию этими препаратами. Химиотерапевтические препараты также влияют на нормальные клетки крови пациента, повышая восприимчивость к инфекционным заболеваниям, кровотечениям и анемии. Поэтому в дополнение к химиотерапии пациенту могут быть назначены антибиотические препараты и, при необходимости, переливание крови и других препаратов крови.
Помимо антибиотиков, лечение грибка, противорвотные препараты против тошноты входят в число лекарств, которые могут быть назначены врачом при необходимости.
Для пациентов с ХМЛ препараты-ингибиторы тирозинкиназы с активным веществом иматиниб стали революционным методом лечения, поскольку действуют против мутировавшего гена и его продуктов. Еще одна важная особенность этих препаратов заключается в том, что они имеют меньше побочных эффектов, чем химиотерапевтические средства.
Острые и хронические лейкемии имеют сложные этапы диагностики и лечения, которые включают в себя множество видов заболеваний крови. Важно знать об этих состояниях, поскольку чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее лечение. Несмотря на то что с годами наблюдается снижение смертности и увеличение выживаемости в свете новых методов диагностики и лечения, лейкемия остается одним из заболеваний, требующих внимания из-за своего опасного для жизни характера.
Если в 1975 году 5-летняя выживаемость людей с лейкемией составляла 30 процентов, то сегодня этот показатель превышает 60 процентов. Главная причина этого – осведомленность и ранняя диагностика. Поэтому, если вы заметили у себя или окружающих вас людей симптомы лейкемии, рекомендуется обратиться в ближайшие медицинские учреждения и обратиться за помощью к специалистам.