Если рак простаты у мужчин и рак груди у женщин – самые распространенные виды рака в мире и в нашей стране, то рак легких, стремительно распространяющийся, наблюдается как второй вид рака. Рак легких, наиболее распространенной причиной которого является курение, может проявляться, в частности, одышкой, хрипами, резкой потерей веса или различными болями. Этот рак, занимающий первое место среди самых пугающих видов рака, при развивающихся медицинских и технологических возможностях успешно лечится, а продолжительность жизни может быть увеличена.

Что такое рак легких?

Важнейшая задача тканей и клеток легких – обеспечивать организм кислородом и выводить из него углекислый газ во время жизнедеятельности. Рак легких возникает при неконтролируемом разрастании тканей и клеток легких, которые разрастаются в окружающей среде и могут распространяться и повреждать окружающие ткани. Существует два типа рака легких: мелкоклеточный (овсяноклеточный) рак легких и немелкоклеточный рак легких.

Немелкоклеточный рак легкого: Существует множество типов немелкоклеточного рака легких, и каждый тип отличается типом раковых клеток. Каждая раковая клетка распространяется по-разному и растет по-разному. Типы немелкоклеточного рака легких определяются по внешнему виду и типу клеток в раковой ткани при исследовании под микроскопом. Мелкоклеточный рак легких составляет 15 процентов от всех видов рака легких и встречается преимущественно у курильщиков. Он распространяется по организму через лимфатическую систему и кровь быстрее, чем другие виды рака легких.

Сквамозно-клеточная карцинома: Вызывается сквамозными клетками, которые выглядят тонкими и уплощенными, как елочка, и также называется эпидермоидной карциномой.

Аденокарцинома: Возникает из железистых (секреторных) клеток.

Крупноклеточная карцинома: Это рак, при котором под микроскопом видны крупные и аномальные клетки.

Аденосквамозная карцинома: Это рак, который начинается с клеток, выглядящих под микроскопом уплощенными, а также имеет железистые характеристики.

Плеоморфная, саркоматоидная или саркоматозная карцинома: Группа раковых опухолей с различными типами раковых клеток под микроскопом.

Карциноидная опухоль: медленно растущий нейроэндокринный рак (возникает из клеток, выделяющих гормоны в результате нервной стимуляции).

Sizi Arayalım

    Каковы симптомы рака легких?

    Симптомы рака легкого могут варьироваться в зависимости от его локализации. Образование, расположенное в верхней части легкого, может вызывать боль в руке и плече, охриплость, опущенное веко из-за сдавливания некоторых нервов, и на эти симптомы можно не обращать внимания, поскольку они наблюдаются при многих заболеваниях. Любая инфекция верхних дыхательных путей и легких, боль в опорно-двигательном аппарате могут вызвать эти проблемы. Если продолжительность этих симптомов превышает несколько недель, необходимо немедленно обратиться к врачу. Некоторые из симптомов рака легких следующие;

    • Постоянная одышка, хрипы
    • Постоянный и прогрессивно ухудшающийся кашель
    • Кровянистая мокрота
    • Потеря аппетита и снижение веса
    • Боль в груди
    • Хрипота
    • Затрудненное глотание

    Постоянный кашель – самый распространенный симптом рака легких. К другим симптомам рака легких относятся боль в груди, одышка, лихорадка, охриплость, отек лица и шеи, боль в плечах и руках, боль в спине, затрудненное глотание и кровянистая мокрота. У четверти больных раком легких кровавая мокрота сопровождается кашлем. Боль в голове и костях, усталость и слабость также являются распространенными симптомами рака легких.

    Симптомы рака легких иногда очень коварны, и почти у четверти пациентов рак протекает без каких-либо симптомов. Многие люди узнают, что у них рак легких, когда им делают рентген грудной клетки в связи с другим заболеванием. По этой причине плановые обследования крайне важны для выявления рака легких на ранней стадии. Когда рак легких диагностируется на ранних стадиях, процент успешного лечения очень высок. Сегодня, благодаря развитию таких методов визуализации, как низкодозная спиральная компьютерная томография, рак легких можно обнаружить на ранней стадии.

    Каковы причины рака легких?

    Хотя основной причиной рака легких является курение, рак легких может встречаться и у некурящих людей. На самом деле, если рассматривать все случаи рака легких, то 15 процентов составляют люди, которые никогда не курили. Нахождение в курящей среде повышает риск развития рака легких. Отказ от курения позволяет снизить риск развития рака легких на 50 процентов в течение 10 лет. Такие продукты, как сигареты, трубки, сигары и кальяны, являются одними из самых важных факторов риска, которые, как доказано, вызывают рак. Помимо курения, к причинам рака легких относятся генетическая передача, асбест, газ радон, загрязнение воздуха.

    Некоторые заболевания легких, такие как туберкулез, лучевая терапия легких, могут увеличить риск. Еще одна важная причина – высокое содержание мышьяка в питьевой воде. В последние годы наблюдается рост заболеваемости раком легких в результате того, что женщины потребляют все больше и больше сигарет.

    Каковы факторы риска развития рака легких?

    Факторы риска, повышающие заболеваемость раком легких, можно перечислить следующим образом:

    • Загрязнение воздуха
    • Использование угля, углерода и т.д.
    • Хронические заболевания легких
    • Табак и табачные изделия
    • Воздействие некоторых химических веществ, таких как мышьяк и радон, через дыхание
    • Генетические причины

    Методы визуализации при раке легкого

    Рентгенография грудной клетки После подробного сбора анамнеза и физикального обследования первым шагом в диагностике является двусторонняя рентгенография грудной клетки. В некоторых случаях с помощью этого метода визуализации можно выявить разрушение легких из-за опухоли. Однако, поскольку рентгенография грудной клетки не всегда дает четкий ответ, любое небольшое изменение на пленке должно быть выявлено с помощью томографии легких.

    Компьютерная томография (КТ): Предоставляет информацию о размере, форме и расположении опухоли; показывает увеличенные лимфатические узлы из-за распространившегося рака легких; диагностирует рак легких на ранней стадии и показывает состояние печени, надпочечников, мозга и других внутренних органов, куда может распространиться рак легких.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ): Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитные и радиоволны и компьютер для визуализации легких в поперечном разрезе. Поскольку при МРТ не используются рентгеновские лучи, радиационная опасность отсутствует.

    Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): Процедура используется для определения распространения опухоли у пациентов с диагнозом «рак», а не для диагностики рака, с помощью радиоактивного вещества в малых дозах, связанного с молекулой сахара, накапливающегося в раковых тканях, и для планирования лечения рака легких путем стадирования.

    Сцинтиграфия костей: Радиоактивное вещество, вводимое пациенту внутривенно, определяет, распространились ли раковые клетки на кости; этот метод регулярно применяется при мелкоклеточном раке легкого, особенно при мелкоклеточном раке легкого, и при немелкоклеточном раке легкого, когда есть подозрение на метастазы в кости.

    Методы биопсии при раке легких

    Рак легких может развиваться локально в легких или распространяться (метастазировать) в другие части тела, включая лимфатические узлы, кости и мозг. По этой причине рак легких и его тип определяются путем взятия образца ткани из легкого. Образец биопсийной ткани исследуется под микроскопом; взятие биопсии из ткани легкого, которую видят и считают раковой, не приведет к распространению опухоли и ухудшению заболевания.

    Для удаления этого куска ткани используются следующие методы:

    • Бронхоскопия при раке легких: Тонкая трубка с подсветкой вводится через рот в бронхи и трахею, чтобы осмотреть дыхательные пути и взять небольшие образцы тканей.
    • Применение игольчатой аспирации при раке легкого: Игла вводится через грудную стенку в образование в легком и берется образец раковой ткани. Этот образец исследуется под микроскопом.
    • Торакоцентез при раке легких: Образец жидкости, окружающей легкие, берется иглой для обнаружения раковых клеток.
    • Торакотомия при раке легкого: Этот метод, используемый для диагностики рака легких, заключается во вскрытии грудной клетки с помощью хирургического вмешательства. Он применяется, если все другие методы не подходят или если не удается достичь успеха с помощью всех методов.
    • Применение цитологии мокроты при раке легких: Это метод исследования материала, выходящего из слизистой оболочки легких при глубоком кашле, под микроскопом. Образец мокроты, взятый у пациента, исследуется под микроскопом для выявления раковых клеток.

    Если в результате обследования у пациента диагностирован рак легких, взятые у него образцы подвергаются ряду анализов, чтобы определить стадию и распространение рака и подобрать оптимальный метод лечения, а лечение рака легких подбирается индивидуально в зависимости от стадии рака и результатов этих анализов.

    Как проводится лечение рака легких

    Как и в случае с другими видами рака, лечение рака легких зависит от многих факторов, таких как общее состояние заболевания, стадия и тип рака. На многих стадиях применяются различные комбинации лечения и индивидуальные методы лечения, поэтому выбор полностью оборудованной больницы и врача-специалиста имеет большое значение при лечении рака легких.

    После операции по удалению рака легкого небольшое количество раковых клеток, которые могут остаться, хотя и невидимые глазу, уничтожаются с помощью адъювантного метода лечения. Этот метод лечения также должен быть спланирован с учетом диагноза, возраста и общего состояния здоровья пациента.

    В качестве адъювантного лечения после операции по удалению рака легкого пациентам может быть назначена только химиотерапия, только радиотерапия или одновременно химиотерапия и радиотерапия. В некоторых случаях адъювантное лечение может не потребоваться после операции у пациентов на ранних стадиях.

    Методы лечения рака легких

    Хирургия при раке легкого

    Хирургическое вмешательство при раке легкого – один из методов лечения рака легкого. Тип хирургического вмешательства зависит от расположения раковой опухоли в легком, это операция по удалению небольшой части легкого. Если хирургическим путем удаляется вся доля (лобэктомия), если удаляется одно из правых или левых легких (пневмонэктомия), некоторые опухоли не могут быть прооперированы из-за их расположения, размера и общего состояния здоровья пациента.

    Химиотерапия при раке легкого

    Химиотерапия – это уничтожение раковых клеток при раке легкого с помощью лекарств; химиотерапия обычно состоит из 2 препаратов и может проводиться медсестрами, прошедшими специальную подготовку в этой области. Химиотерапия проводится в виде «курса» и обычно повторяется каждые 21-28 дней. Химиотерапия при раке легких обычно проводится в виде внутривенных вливаний или пероральных таблеток в полностью оборудованных амбулаторных центрах; иногда химиотерапия проводится стационарно, в зависимости от состояния пациента или характера рекомендуемых препаратов. После каждого цикла химиотерапии пациенты проходят амбулаторное обследование в клинике медицинской онкологии, где их осматривают, выслушивают жалобы, расспрашивают о побочных эффектах препаратов и запрашивают некоторые анализы крови, чтобы выяснить, нет ли повреждений других органов в организме. Перед каждым циклом необходимо сдать анализ крови, который должен быть показан уполномоченным медсестрам, проводящим химиотерапию.

    Характеристики опухоли, указанные в заключении патологоанатома, определяют, будет ли пациент получать химиотерапию после операции, и если да, то сколько циклов. Возраст и общее состояние пациента играют важную роль в принятии этих решений. Не следует проводить химиотерапию пациентам, общее состояние которых настолько плохое, что они проводят в постели более 12 часов в день, так как не могут переносить побочные эффекты. Если пациенты, которым планируется проведение химиотерапии, перенесли операцию, химиотерапию желательно начать в течение 3 недель после операции. Пациенты, впервые получающие химиотерапию, должны пройти контроль крови и общего состояния в поликлинике медицинской онкологии через неделю после химиотерапии. В ходе этого контроля изучается общее состояние пациентов, их переносимость лечения и анализы крови, а также выслушиваются жалобы, если таковые имеются. При проведении следующих циклов перед каждой процедурой изучается контроль крови и общее состояние пациента, оцениваются побочные эффекты химиотерапии и при необходимости корректируется доза препарата.

    Умные лекарства и терапия умными молекулами

    В последние годы после всестороннего патологического обследования немелкоклеточного рака легкого, несквамозно-клеточный рак легкого лечат пероральными препаратами в форме таблеток у соответствующих пациентов. Лечение «умными таблетками» мелкоклеточного и плоскоклеточного рака легких не подходит для пациентов на продвинутой стадии в рекомендациях по лечению во всем мире; если результаты патологоанатомического исследования соответствуют требованиям, «умные» препараты используются в качестве первой линии лечения мелкоклеточного и немелкоклеточного рака легких. Расширенные патологоанатомические исследования, проводимые у таких пациентов, определяются как тест на мутацию EGFR и тест на слияние ALK. Частота положительных результатов этих тестов выше у некурящих пациентов, но даже у курящих пациентов частота положительных результатов одного из двух тестов составляет около 20 процентов. Это означает, что каждый пятый пациент получит пользу от такого лечения, и его ни в коем случае нельзя игнорировать.

    Радиотерапия при раке легкого

    Радиотерапия, то есть лучевая терапия, – это использование высокоэнергетических лучей для уничтожения раковых клеток. Она применяется на ограниченном участке и воздействует на раковые клетки в этой области. Радиотерапия может применяться до операции, чтобы уменьшить опухоль, или после вмешательства, чтобы уничтожить раковые клетки. Врачи обычно используют радиотерапию в качестве первой альтернативы для пациентов с местнораспространенным раком, который не распространился на отдаленные участки (метастазы), когда хирургическое вмешательство не может быть проведено вместе с химиотерапией. Радиотерапия также может использоваться для облегчения симптомов, таких как одышка или боль, у пациентов с распространенным раком.

    Вакцинотерапия при раке легких

    В лечении рака легких, особенно в последние годы, произошли серьезные изменения. Иммунотерапия, также известная как вакцина против рака легких, – одна из самых важных разработок, которая в основном касается пациентов с четвертой стадией рака легких. Иммунотерапия означает, что пациент использует собственную иммунную систему для борьбы с раковыми клетками, поэтому она имеет меньше побочных эффектов, чем другие химиотерапевтические препараты. Еще несколько лет назад пациентам с четвертой стадией рака легких пробовали применять другие химиотерапевтические препараты, а вакцину против рака легких использовали, когда не было успешных результатов. Сегодня пациенты с четвертой стадией рака легких в США и Европе могут с первого раза пройти курс лечения этой вакциной против рака.

    Для того чтобы использовать вакцину против рака легких, у пациента сначала запрашивают некоторые анализы и определяют, является ли он кандидатом на эту вакцину в зависимости от типа рака легких, если он является кандидатом на вакцину, то лечение вакциной против рака легких можно начинать с первого момента постановки диагноза. Хотя вакцина не имеет типичных побочных эффектов, таких как тошнота и рвота, она может вызвать временное воспаление в кишечнике и щитовидной железе.

    Вакцина против рака легких в настоящее время используется только в группах пациентов с 4-й стадией заболевания и влияет на выживаемость. Все методы лечения на 4-й стадии применяются для продления жизни пациента.

    Какие существуют способы профилактики рака легких?

    Образование рака легких нельзя объяснить одной причиной, в ходе исследований было выявлено множество причин его возникновения. В возникновении рака легких могут играть роль различные факторы, значительная часть которых связана с употреблением табака. Рак легких не заразен, у некоторых людей риск заболеть раком легких может быть выше, чем у других, и риск развития рака повышается в следующих случаях.

    Курение и рак легких: Курение вызывает рак легких, поскольку табак содержит вещества, повреждающие клетки легких (канцерогены).

    Со временем это может привести к образованию раковых клеток. Риск развития рака легких у курильщика тесно связан с возрастом, в котором он начал курить, длительностью курения, количеством выкуриваемых в день сигарет и глубиной вдыхания.

    Сигары, трубки и рак легких: У курильщиков сигар и трубок риск развития рака легких выше, чем у некурящих. Количество лет, в течение которых человек курит сигары или трубки, количество сигар или трубок в день и глубина вдыхания – вот факторы, влияющие на риск развития рака; даже если они не вдыхают, курильщики сигар и трубок также подвержены риску развития других видов рака легких и полости рта. Риск развития рака легких у пассивных курильщиков (тех, кто подвергается воздействию табачного дыма) также повышен в случае пассивного курения.

    Асбест и рак легких: Волокна асбеста – встречающейся в природе волокнистой группы минералов, используемых в изоляции и некоторых отраслях промышленности, – обычно распадаются на частицы, переносятся по воздуху и прилипают к одежде. При вдыхании эти частицы оседают в легких. Там они повреждают клетки легких и повышают риск развития рака. Исследования показали, что риск развития рака легких у работников, подвергавшихся воздействию асбеста, в 3-4 раза выше, чем у тех, кто ему не подвергался. Этот показатель выше у работников таких отраслей, как судостроение, асбестовые шахты, изоляционные работы и ремонт тормозов. Асбестовые рабочие подвергаются большему риску развития рака легких, если они курят. Асбестовые рабочие должны использовать средства защиты, предоставляемые работодателем, и строго соблюдать рекомендации по работе и технике безопасности.

    Загрязнение воздуха и рак легких: Была обнаружена связь между раком легких и воздействием загрязнения воздуха, однако эта связь четко не определена и требует дальнейших исследований.

    Болезни легких: Некоторые заболевания легких, такие как туберкулез, повышают риск развития рака, а рак легких, как правило, чаще развивается в местах, пораженных туберкулезом.

    История болезни: У человека, однажды перенесшего рак легких, риск повторного развития рака легких выше, чем у человека, который никогда не болел раком. Отказ от курения после диагностирования рака легких может предотвратить повторное развитие рака легких.